护士临床实践能力考核.ppt

2020/11/141提纲4Ability1235ActualityLevelWayTechnologicalprocess67Train护士综合能力目前护士现状护士能力等级考核方法和技巧考核流程Case实境案例能力培养

2020/11/142护士综合能力2143专业知识能力实际解决问题能力预见能力人文素养能力5思维能力

2020/11/143目前护士现状现状不重视病情观察缺乏沟通意识及技巧“教及学”脱节缺乏评判性思维意识

2020/11/144目前护士现状思维现状思维刻板化思维情绪化思维局限化思维书本化

2020/11/145护士能力等级N1级（基本级）从事临床护理工作0-3年左右，约相当于护理专业技术职务中护士、护师（第1-2年）阶段，此阶段人员在N2级及以上护理专业人员指导下，逐步适应岗位任务，能负责病情较轻病人的护理，完成一般常规工作。N2级（胜任级）从事临床工作3~8年左右，约相当于护理专业技术职务中护师~主管护师（第1~2年）阶段，此人员能熟练掌握岗位所需知识和技能，胜任岗位职责要求，能独立负责重病人的护理。N3级（骨干级）从事临床护理工作8年以上，约相当于护理专业技术职务中主管护师~副主任护师（第1~3年）阶段。此级人员能独立负责危重病人的护理，承担临床带教，专科护理指导等工作。N4级（专家级）从事临床护理工作至少10年以上，约相当于护理专业技术职务中副主任护师（第4年起），主任护师阶段。此级人员能负责疑难、危重病人专科护理，承担护理咨询、专科护理门诊，全院护理会诊以及专科护理指导、研究等工作。

2020/11/146考核方法和技巧评价3-10年年轻护士实际工作能力（替代原三基理论抽考）考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果探索培养、考核护士实际工作能力新方法（破除培训脱离临床，细节严苛、大事糊涂的积弊）引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动工作为主动工作，解决病人临床问题，胜任临床护理工作考核目的

2020/11/147考核方法和技巧现场考核思路周二至周四：周五上午：确定科室内科、外科、妇产科、儿科、急诊、危重症A类病房为主3-10年护士长在抽考范围内优先抽考选择护士选择病例常见病、多发病体现护士专科水平不同层次横截面有可观察和被考核的点选择合适病人新入院病人手术后病人重危病人特殊疾病的病人

2020/11/148考核原则考核方法和技巧在实际考核中横断面和追溯要相结合主要考核临床护理思维（护理程序的运用）能力、病情观察能力，规范操作能力，表达沟通能力，应变处理能力及人文关怀及素养分层次考核见什么考什么有什么考什么坚持学以致用，知行合一原则，以观察为主，提问为辅，考核护士在实景中的各项工作能力占考核70%，回答问题占30%

2020/11/149考核方法和技巧四、如何了解基本情况读听观察询问检查目：护理前的状况，接管后的比较，发现早起变化方法：查阅医嘱、病历、听交接班、病情变化、疾病反应读听他人陈述，了解病人过去症状、体征，确定主要观察项目内容：生命体征、疾病早期变化项目：表情、运动、声音、进食、排泄早期观察：当生命体征正常，发现潜在变化趋势内容：症状、感受、意识和心理目：观察后了解有问题、询问确定问题何在。内容：生命和疾病体征、活动能力、能否配合。

2020/11/1410考核方法和技巧五、了解方法与途径方法读听医嘱、病历、交班时了解病人症状、体征和诊断观察表情、运动、声音、进食、排泄询问症状、感受、意识、心理检查生命和疾病体征、活动能力、能否配合要求真实、全面、早期、量化途径治疗处置、生活护理、教育指导、心理护理

2020/11/1411考核方法和技巧六、查看护士巡视病人病情了如指掌了解查看测量沟通走到床边沟通交流告知病人你位置突发情况请示处理查看治疗部位掌握不良反应测量生命体征关注疼痛关注安全护士主要职责，病情观察、记录动态变化，报告处理自己所管病人→观察病情→进行中治疗护理→床边护理模式

2020/11/1412考核流程确定考核科室↓及护士长交谈，了解病区动态变化↓查询排班表，了解上班护士结构↓确定备考护士（危重病人选择6-10年）↓巡视病房，收集病人资料、查看病历↓选定病人↓与备考护士交流，交代注意事项（病人为中心）↓随护士到病房↓现场观察、横截面考核↓追溯、提问↓评价（病人、护士长、被考本人）考核流程

2020/11/1413骨科现场考核思路选择合适的病人：新入院病人危重病人特殊病情变化的病人有特殊检查和治疗的病人

2020/11/1414选择护士3-5年掌握基本技能掌握基本知识掌握操作规范6-10年知识延伸急救处理预见性护理个性化护理

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