踝部常见损伤影像诊断.ppt

踝部常见损伤影像诊断非外科医生，知识不全面非讲师，不会讲、不会课件同仁交流，易发现错误提醒时间

踝部常见损伤影像诊断一、应用解剖二、损伤分型三、影像比较

踝部常见损伤影像诊断有没有骨折（MR韧带断裂）？（隐性骨折）是不是骨折？（解剖变异）（腓下骨、胫下骨、三角骨、距骨嘴、距上骨）是不是新鲜骨折？（医疗纠纷：三件；交通事故）（官司、压缩骨折，法律，专业医闹，专业碰瓷）自我保护，服务态度，提高技术，应用技巧。放射科报告，赞！

踝部常见损伤影像诊断位置（特殊）形状（圆、粒）骨皮质（全）主骨缺损双侧MRI（）

踝部常见损伤影像诊断

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踝部常见损伤影像诊断直接暴力：粉碎骨折撕脱暴力：横行骨折挤压暴力：斜行骨折旋转暴力：螺旋骨折（踝部外伤间接暴力多见）木棒{锤、拉、压(支点)、拧}

牵拉（横行）、挤压（斜行）

拧（旋）：螺旋型骨折线

踝部常见损伤影像诊断后（后踝一部分）多见前少见（易漏）

踝部常见损伤影像诊断行走1-2倍跑跳可达4倍青壮多老人少易创伤性关节炎、骨性关节炎

踝部常见损伤影像诊断内侧结构：（内踝、距骨内侧面、三角韧带）外侧结构：（外踝、距骨外侧关节面、外侧副韧带）下胫腓联合：（下胫腓联合韧带、骨间膜）

踝部常见损伤影像诊断下胫腓关节（韧带关节动度小）踝关节：（易跖“蹠”屈、内翻、外旋）踝关节：滑车关节，腓骨下端、距骨滑车，外踝低（2？）后1cm，踝穴

踝部常见损伤影像诊断

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踝部常见损伤影像诊断韧带结构：下胫腓关节韧带：前（薄）后（中）骨间横（强），前撕裂后撕脱。踝关节：外侧：距腓前（薄）后，跟腓。内侧：三角（胫舟、跟、距），最强。

踝部常见损伤影像诊断内翻大于外翻，内翻位损伤多见。内收大于外展，内收位损伤多见。跖屈大于背伸，跖屈位损伤多见。据受伤姿势，内翻、外翻、外旋、跖屈、背伸、垂直压缩、侧方挤压等多种暴力，内翻暴力多见，外翻暴力次之。

踝部常见损伤影像诊断联合运动实现：下胫腓关节、踝关节、距下关节、跗骨跖骨趾骨关节。背伸（屈）、跖屈，内翻、外翻，内旋、外旋跟骨滑车：前宽大、后窄小，踝穴；（背屈稳定，跖屈不稳固），易损（篮球、芭蕾、高跟，下山、下楼梯）

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踝部常见损伤影像诊断重点看脚

踝部常见损伤影像诊断一直在跳芭蕾舞崴脚，小坑

踝部常见损伤影像诊断距腓前韧带（薄）跟腓韧带（中）距腓后韧带（强）下胫腓前韧带（薄）下胫腓后韧带（强）下胫腓横韧带（强）骨间韧带（强）

踝部常见损伤影像诊断胫舟韧带胫跟韧带胫距前韧带（强）胫距后韧带（强）舟骨粗隆、载距突

踝部常见损伤影像诊断下胫腓后胫骨后结节

踝部常见损伤影像诊断距腓后韧带

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踝部常见损伤影像诊断下胫腓前薄（韧带撕裂）下胫腓后强（骨撕脱）

踝部常见损伤影像诊断

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踝部常见损伤影像诊断一、韧带损伤（肿胀、部分撕裂、全撕裂）二、骨质损伤（单踝、双踝、三踝）三、软骨损伤四、肌腱损伤五、血管、神经损伤等

踝部常见损伤影像诊断踝关节损伤：（韧带、三踝）下胫腓关节：（联合）损伤（韧带、胫骨前后结节，腓骨）（两部分同时受伤很常见）韧带断裂or骨附着点撕脱

踝部常见损伤影像诊断根据损伤机制（踝足位置、距骨运动方向）三大类五小类一、内翻型：内翻-内收型；内翻-外旋型二、外翻型：外翻-外展型；外翻-外旋型三、垂直压缩型内翻内收最多见，踝部解剖特点决定

踝部常见损伤影像诊断内翻－外翻受伤时踝足的位置A内翻位外侧结构紧张、内侧松弛B外翻位内侧结构紧张、外侧松弛

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踝部常见损伤影像诊断内收、外展、外旋指暴力的方向，距骨在踝穴内的运动趋势（距骨内收、外旋多见，解剖特点决定）内翻内收内翻外旋外翻外展外翻外旋

踝部常见损伤影像诊断I度I度：距腓韧带的撕裂或垂直于暴力的外踝横行骨折II度：内踝的斜行骨折，胫距关节面顶部压缩

踝部常见损伤影像诊断足踝强力内翻，距骨内收挤压内踝斜形骨折；外踝受牵拉，撕脱横行骨折。

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踝部常见损伤影像诊断I度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱II度：下胫腓联合韧带损伤或撕脱骨折，胫骨前后结节II