护本预防医院感染及消毒法.ppt

WHO提出：控制医院感染的关键措施有

清洁、消毒、灭菌

无菌技术

隔离

合理使用抗菌药物

消毒与灭菌的效果监测;【教学内容】;;〔一〕医院感染概念

2、狭义：

是指住院病人在医院内获得的感染包括在住院期间发生

的感染和医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开场或入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。;入院发病

1.无明确潜伏期者≥48小时

≥平均潜伏期

水痘平均潜伏期为14天

3月1日因“小儿肠炎入院〞，3月15日出现水痘;;;

1.皮肤粘膜开放性伤口，只有细菌的定植，但没有炎症表现。

2.由于创伤或非生物因子如化学、物理刺激所产生的炎症表现

3.新生儿经胎盘内获得性感染(如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等，在出生48小时内发病的)不属于医院内感染。

４.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

5.病原体自然扩散〔如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿〕;〔二〕医院感染的分类;二、医院感染发生的原因;医院感染发生的条件;四、医院感染的预防与控制;〔一〕建立医院感染管理机构，加强三级监控

医院感染管理委员会___医院感染管理科(由医院专职医生和护士为主)___各科室医院感染管理小组

医院感染管理委员会主任：院长或副院长

副主任：医务部主任，护理部主任

委员：?各部门负责人;

;〔三〕落实医院感染管理措施，

阻断感染链;〔四〕加强医院感染知识的教育,催促各级人员自觉采取行动预防与控制医院感染;第二节?清洁、消毒、灭菌;二、消毒灭菌方法;干热法和湿热法比较;热力消毒灭菌法;

特点：简单、迅速、彻底、破坏性大

适用：

1、无保存价值的污染物品如污染的纸张、特殊感染的敷料(破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌感染)

２、实验室接种环、培养试管口的消毒

３、某些金属器械和搪瓷类物品，在急用时;方法;本卷须知：

a.须远离易燃、易爆物品，如乙醚、汽油、

氧气等。

b.酒精燃烧时，中途不得添加酒精。

C.贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法。;１〕原理

利用特制的烤箱，通电升温后进展灭菌，其热力传播与穿透主要靠热空气对流和介质的传导;;热力消毒灭菌法中最有效的方法

特点：

利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌

适用：

常用于耐高压、耐高温、耐潮湿的物品

如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等的灭菌。;根据排放冷空气的方式和程度的不同，分为三种

下排气式压力蒸汽灭菌

预真空压力蒸汽灭菌;常用压力蒸汽灭菌器灭菌参数;本卷须知：

①平安操作，专人负责;本卷须知：;特点：简单、方便、经济、实用

适用：耐湿、耐高热物品如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等

要求：100℃，5～10分钟

提高沸点：

+碳酸氢钠，浓度为1%～2%

提高沸点105℃，

杀菌、去污、防锈;煮沸法本卷须知

消毒前：物品洗净，全部浸没水中

消毒中

根据物品性质决定放入时间及消毒时间

水沸计时、加物重计

海拔每增高300m，需延长消毒时间2min

消毒后：无菌取物、取出即用、过时重煮〔4h〕;低温蒸汽消毒法

适用：不耐高热的物品，如内镜、塑料制品、橡胶制品等的消毒

注意：温度73～80℃,持续10～15min;〔2〕湿热灭菌消毒法;2、辐射消毒法〔光照消毒法〕;用途：常用于床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒

方法：将物品放在直射阳光下暴晒6h，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。;消毒使用的是C波紫外线

波长范围为200～275nm

杀菌作用最强的波段为250～270nm

紫外线灯管杀菌机制

微生物DNA失去转换能力

破坏菌体蛋白中的氨基酸，菌体蛋白光解变性

降低菌体内氧化酶的活性

使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧;紫外线灯、紫外线消毒器

常用的紫外线灯管—15W、20W、30W、40W

用途

空气：每10m2用一盏30w灯，≤2m，30～60min

物品外表：30w、25～60cm、20～30min

液体：水内照射法/水外照射法，水层厚度应小于2cm，并根据紫外光源的强度确定水流速度;本卷须知

保持清洁：每２周1次用无水乙醇棉球擦拭

消毒条件：温度20～40℃，湿度40%～60%

消毒时间：从灯亮5～7分钟后开场计时

作好记录：使用时间不超过1000h

加强防护：保护眼和皮肤，紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，直接照射30s就可引起眼炎或皮炎，照射过程中产生的臭氧对人体亦不利，故照射时人应离开房间，必要时戴防护镜、肢体用被单遮盖，照射后应通风

定期监测灭菌效果：采用物理、化学、生物监测法；;机理：臭氧发生器在电场的作用下，将空气中的氧气转