耳的临床解剖学及生理学.ppt

耳聋是人类最大的苦难之一WHO估算全世界听力损失患者约为6亿2.78亿人双耳存在中重度听力损失中国听力障碍患者有2780万（2006年全国第二次残疾人调查）每年约有2.3万新生儿耳聋出生另有相当比例婴幼儿迟发性听力下降，每年新增耳聋患儿4-5万

为什么听力非常重要？认识世界的手段语言发展的基础分享情感享受生活社交重要工具

外耳内耳中耳耳解剖学

位于颅骨二侧，与顶骨、蝶骨、枕骨相接，由鳞部、鼓部、乳突部和岩部组成+茎突颞骨颞骨与周围结构的连接1枕乳缝2.鳞乳缝3.枕骨4.顶乳突缝5.鳞缝6.顶骨7.颞骨8.蝶鳞缝9.额骨10.蝶骨11.颧骨12.下颌骨13.外耳道

成人左侧颞骨外面观1=外耳道；2=道上三角；3=颞骨鳞部；4=乳突尖；5=鼓乳裂；6=颧突；7=下颌窝；8=颞线；9=岩鼓裂；10=茎突；成人左侧颞骨内面观3=颞骨鳞部；11=脑膜中动脉沟；12=岩骨；13=内听道；14=乙状沟；15=岩上窦沟；16=岩下窦沟；17=岩尖；18=弓状隆起；19=颈内动脉管内口

9.鼓切迹10.道上棘11.道上三角区12.颞线13.顶切迹14.外耳门15.乳突部16.枕缘17.乳突鳞缝18.乳突孔19.鼓乳裂20.乳突切迹21.乳突22.岩鼓裂23.鼓部24.茎突右侧颞骨外面观1.顶缘2.颞骨鳞部3.颞面4.蝶缘5.关节后突6.颧突7.关节结节8.下颌窝123457681621141312111092019181715242322

右侧颞骨内面观5.脑膜中动脉后支沟6.弓状隆起7.岩上沟8.内耳门9.茎突1.岩鳞缝2.乙状沟3.乳突孔4.前庭小管口182765439

右侧颞骨下面观1.颈鼓小管2.颈动脉管3.鼓室小管开口4.乳突小管沟5.蜗水管外口6.乳突小管7颈静脉窝8.颧突9.关节结节10.下颌窝11岩鼓裂12.鼓部13.茎突14.外耳门15.茎乳孔16.乳突17.乳突切迹18.枕动脉沟19.乳突部271082316151714951312116191814

内听道底解剖关系（右侧）3.面神经区4.前庭上区5.垂直嵴6.前庭下区7.单孔8.蜗中央管1.横嵴2.蜗区（螺旋孔径）

外耳

外耳解剖耳廓耳前切迹－可作切口（此处无软骨连接）耳廓前皮肤与软骨粘连紧血肿难吸收易冻易痛外耳道外1/3：软骨;内2/3：骨两个狭窄：骨与软骨交界处骨部距鼓环0.5cm处(外耳道峡)检查：成人后上提，婴幼儿向下拉

外耳解剖1.三角窝2.耳甲艇3.耳甲腔4.耳甲（2＋3）5.耳前切迹6.耳屏7.耳屏间切迹8.耳垂9.耳轮10.对耳轮上脚11.对耳轮下脚12.耳郭结节13.舟状窝14.对耳轮15.耳轮脚16.外耳道17.对耳屏132765119810141312171615

中耳

中耳解剖鼓室咽鼓管鼓窦乳突

中耳解剖-鼓室划分以鼓膜紧张部上下缘为界上鼓室中鼓室下鼓室

中耳解剖-鼓室外壁内面观1.锤砧关节2.锤上韧带3.锤骨头4.鼓隐窝5.锤骨前突6.鼓膜前皱襞7.鼓膜前窝8.鼓索9.咽鼓管10.鼓膜缘11.紧张部鼓膜12.砧骨体13.砧骨短脚14.鼓窦15.砧骨窝内的砧骨后韧带16.鼓膜后皱襞17.砧骨长脚18.鼓膜后窝19.砧骨豆状突20.鼓索的径路21.鼓膜张肌的止点22.锤骨柄

中耳的解剖-外壁-鼓膜鼓膜半透明膜，约9*8*0.1mm3上为松弛部，下为紧张部三层结构：上皮层纤维层粘膜层右侧鼓膜1.松弛部2.锤骨短突3.锤骨柄4.紧张部5.光锥

中耳解剖-鼓室内壁内壁-即内耳的外壁中央-鼓岬后上方-前庭窗(卵圆窗)-前庭后下方-蜗窗(圆窗)-鼓阶前庭窗上方-面神经管水平部面神经管上后方-外半规管凸前庭窗前方-匙突

中耳解剖-鼓室内壁颈静脉球颈内动脉蜗窗小窝鼓膜鼓索神经砧骨锤骨鼓膜张肌附着处咽鼓管鼓口鼓膜张肌半管鼓岬大脑颞叶匙突鼓索神经孔面神经锥隆起外半规管凸面神经管凸镫骨底板鼓窦入口

中耳解剖-鼓室前壁前壁-即颈动脉壁下部与颈动脉相隔上部两口:鼓膜张肌半管开口(上)咽鼓管半管鼓室口(下)

中耳解剖-鼓室前壁1.鼓隐窝2.镫骨3.鼓室盖4鼓膜张肌肌腱5.匙突6岩浅大神经7.岩浅小神