医疗服务签约协议书2024年.docx

?医疗服务签约协议书2024年

合同编号：__________

甲方（医疗服务提供方）：

名称：_______

地址：_______

联系人：_______

联系电话：_______

乙方（患者/委托人）：

名称：_______

地址：_______

联系人：_______

联系电话：_______

鉴于甲方为合法注册的医疗机构，具备提供医疗服务的资质和能力；乙方因健康状况需要接受甲方提供的医疗服务，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，就乙方接受甲方医疗服务事宜达成如下协议：

第一条服务内容

（1）疾病诊断；

（2）治疗方案制定；

（3）药物治疗；

（4）医学检查；

（5）康复治疗；

（6）其他医疗服务。

1.2甲方应确保提供符合国家相关法律法规和行业标准的医疗服务。

第二条服务期限

2.1本协议自双方签订之日起生效，有效期为______个月。

2.2如乙方在协议期限内未完成治疗，双方可协商一致延长服务期限。

第三条费用与支付

3.1乙方应按照甲方提供的医疗服务收费标准支付相关费用。

（1）现金支付；

（2）银行转账；

（3）医疗保险支付。

3.3乙方应在接受医疗服务前支付预付款，预付款金额为______元。

3.4乙方应在治疗结束后______日内支付剩余费用。

第四条医疗纠纷处理

4.1双方在医疗服务过程中发生纠纷时，应通过友好协商解决。

4.2若协商不成，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。

第五条必威体育官网网址条款

5.1双方应对在医疗服务过程中获得的对方商业秘密、个人隐私等信息予以必威体育官网网址。

5.2必威体育官网网址期限自本协议签订之日起算，至协议终止或履行完毕之日止。

第六条违约责任

6.1任何一方违反本协议的约定，应承担违约责任，向对方支付违约金，违约金为合同总金额的______%。

6.2如因一方违约导致对方遭受损失的，违约方还应赔偿对方的损失。

第七条协议的变更、解除和终止

7.1双方同意，本协议的任何变更、解除和终止，均应以书面形式作出。

7.2在协议有效期内，如乙方因特殊情况无法继续接受医疗服务，可提前______日书面通知甲方解除协议。

7.3在协议有效期内，如甲方无法继续为乙方提供医疗服务，应提前______日书面通知乙方，并退还乙方已支付的费用。

第八条其他约定

8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

8.2本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

甲方（盖章）：____________

乙方（签字）：____________

签订日期：______年______月______日

注意事项：

1.明确服务内容：合同中应详细列明甲方将提供的具体医疗服务项目，避免日后因服务范围产生纠纷。

2.服务期限：双方应明确约定服务的起始日期和结束日期，以及在服务期限内未能完成治疗时的处理方式。

3.费用支付：合同中应明确医疗服务的费用计算方式、支付方式、预付款金额及剩余费用的支付时间。

4.医疗纠纷处理：双方应提前约定在发生医疗纠纷时的解决途径，包括协商和诉讼的先后顺序。

5.必威体育官网网址条款：合同中应明确双方对医疗服务过程中获取的敏感信息的必威体育官网网址义务。

6.违约责任：双方应明确约定违约责任，包括违约金和损失赔偿的计算方式。

7.协议变更、解除和终止：合同中应约定协议变更、解除和终止的条件和程序。

解决办法：

1.协商解决：双方在发生争议时应尝试通过协商的方式解决。

2.诉讼解决：如协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

关键词语的法律名词解释：

1.合同编号：指为识别和追踪合同而设定的唯一编号。

2.资质和能力：指甲方作为医疗机构，具备法律规定的从事医疗服务业务的资格和能力。

3.商业秘密：指不为公众所知悉、能为甲方带来经济利益、具有实用性并且经甲方采取必威体育官网网址措施的信息。

4.个人隐私：指乙方在医疗服务过程中披露的与其个人生活、健康等有关的私密信息。

5.违约责任：指合同当事人因违反合同义务而应承担的法律责任。

6.预付款：指乙方在医疗服务开始前支付的，用于保证医疗服务顺利进行的一定金额。

7.协议变更：指双方在合同履行过程中，对合同内容进行修改或补充。

8.解除合同：指在合同履行过程中，双方或一方因特定原因终止合同效力的行为。

9.终止合同：指合同因履行完毕或双方协商一致而结束。

特殊应用场合及合同补充条款：

1.场合：长期疾病管理

补充条款：考虑到乙方可能需要长期治疗和跟进，双方可约定：

“若乙方因慢性疾病需长期治疗，甲方应提供定期的健康评估和治疗方案调整，乙方有权在协议期限内要求甲方提供不超过______次的免费复诊服务。”

2.场合：远程医疗服务

补充条款：在当前疫情背景下，远程医疗服务变得尤为重要，双方可增加：

“甲方应提供远程医疗服务，包括但不限于在线咨询、电子病历管理和远程药物治疗建议。双方应确保远程服务的安全性和隐私性。”