传染性非典型肺炎-SARS课件.ppt

5传染性非典型肺炎-SARS定5传染性非典型肺炎-SARS定辅助检查三、特异性病原学检测：1、SARS-CoV血清特异性抗体检测：发病10天后采用IFA，在患者血清内可以检测到SARS-CoV的特异性抗体（若采用ELISA，则在发病21天后）。从进展期至恢复期抗体阳转或抗体滴度呈4倍及以上升高，具有病原学诊断意义。首份血清标本需尽早采集。5传染性非典型肺炎-SARS定辅助检查2、SARS-CoVRNA检测：准确的SARSCoVRNA检测具有早期诊断意义。采用RT-PCR方法，从呼吸道分泌物、血液或粪便等人体标本中检出SARS-CoV的RNA，对病原学诊断有重要支持意义。3、其他早期诊断方法：免疫荧光抗体试验检测鼻咽或气道脱落细胞中SARS-CoV，SARS-CoV特异性结构蛋白检测，以及基因芯片技术等检测方法，尚有待进一步研究。4、分离培养鉴定。5传染性非典型肺炎-SARS定诊断及鉴别诊断一、诊断结合流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、胸部X线影像学变化，配合SARS病原学检测阳性，排除其他表现类似的疾病，可以作出SARS的诊断。具有临床症状和出现肺部X线影像改变，是诊断SARS的基本条件。流行病学方面有明确支持证据和能够排除其他疾病，是能够作出临床诊断的最重要支持依据对于未能追及前向性流行病学依据者，需注意动态追访后向性流行病学依据。对病情演变（症状，氧合状况，肺部X线影像）、抗菌治疗效果和SARS病原学指标进行动态观察，对于诊断具有重要意义。5传染性非典型肺炎-SARS定诊断及鉴别诊断1．临床诊断：对于有SARS流行病学依据，有症状，有肺部X线影像改变，并能排除其他疾病诊断者，可以作出SARS临床诊断。在临床诊断的基础上，若分泌物SARSCoVRNA检测阳性，或血清SARS-CoV抗体阳转，抗体滴度4倍及以上增高，则可作出确定诊断。2．疑似病例：（1）对于缺乏明确流行病学依据，但具备其他SARS支持证据者，可以作为疑似病例，需进一步进行流行病学追访，并安排病原学检查以求印证。5传染性非典型肺炎-SARS定诊断及鉴别诊断（2）对于有流行病学依据，有临床症状，但尚无肺部X线影像学变化者，也应作为疑似病例。对此类病例，需动态复查X线胸片或胸部CT，一旦肺部病变出现，在排除其他疾病的前提下，可以作出临床诊断。3．医学隔离观察病例：对于近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史，但无临床表现者，应自与前者脱离接触之日计，进行医学隔离观察2周。5传染性非典型肺炎-SARS定诊断及鉴别诊断二、鉴别诊断：普通感冒、流行性感冒(流感)、一般细菌性肺炎、军团菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、艾滋病和其他免疫抑制（器官移植术后等）患者合并肺部感染、一般病毒性肺炎是需要与SARS进行鉴别的重点疾病。其他需要鉴别的疾病还包括肺结核、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性间质性肺疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎、肺嗜酸粒细胞浸润症等。5传染性非典型肺炎-SARS定治疗原则及方案临床上应以对症支持治疗和针对并发症的治疗为主。一、一般治疗与病情监测卧床休息，注意维持水、电解质平衡，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化。作好心理护理和治疗。鼻导管吸氧、面罩给氧、气管插管或切开、呼吸机给氧和通气。根据病情需要，每天定时或持续监测脉搏、血氧饱和度（SpO2）。定期复查血常规、尿常规、血电解质、肝肾功能、心肌酶谱、T淋巴细胞亚群（有条件时）和X线胸片等。5传染性非典型肺炎-SARS定治疗原则及方案二、对症治疗1．发热38.5℃，或全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴、降温毯等物理降温措施。儿童禁用水杨酸类解热镇痛药。2．咳嗽、咯痰者可给予镇咳、祛痰药。3．有心、肝、肾等器官功能损害者，应采取相应治疗。4．腹泻患者应注意补液及纠正水、电解质失衡。5传染性非典型肺炎-SARS定传染性非典型肺炎（SARS）5传染性非典型肺炎-SARS定概述传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒（SARSCoV）引起的一种急性呼吸系统传染病，WHO将其命名为严重急性呼吸综合征（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）。临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现，部分病例可有腹泻等消化道症状；重症病例表现明显的呼吸困难，并可迅速发展成为急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）5传染性非典型肺炎-SARS定病原学