第八章 心理障碍课件.ppt

第八章心理障碍三、神经症的临床表现及治疗（一）神经衰弱神经衰弱可定义为是神经症的一种，主要表现为注意力障碍、联想、回忆增多和感觉国民的心理以兴奋症状，精神易疲劳症状，烦恼易激惹、心情紧张的情绪症状和记忆减退、头痛、失眠为主征的心理生理症状群。第八章心理障碍1.病因心理压力：主要与有精神活动过度紧张有关。个体素质：患者的性格多为敏感、多疑、胆小、自卑、自信心差而依赖性强，自我控制力差，任性好强、脾气急躁等。第八章心理障碍2、临床症状脑功能衰竭症状：一方面是精神容易兴奋，另一方面则是精神易疲劳。情绪症状：主要表现为易激惹、烦恼、情绪易紧张。心理生理症状：主要表现为睡眠障碍和植物神经功能紊乱。第八章心理障碍4.诊断依据（1）存在导致脑活动过度紧张的社会心理因素。（2）具有易感素质或性格特点。（3）临床症状以易兴奋，脑力易疲劳，头痛，睡眠障碍，继发焦虑等。第八章心理障碍（4）病程至少3个月，具有反复波动或迁延的特点，病情每次波动多与精神因素有关。（5）全面体格检查，包括神经精神检查或其他必要的各项检查，确能排除其他躯体疾病或早期精神病者。第八章心理障碍5.治疗原则以心理疗法为主（1）辅以药物治疗（2）辅以物理或其他疗法第八章心理障碍（二）焦虑症Freud于1894年提出焦虑症的概念并将它视为神经症；它可定义为发作性或持续的出现紧张不安，预感到似乎要发生某种难以对付的危险，并伴有交感神经功能亢进为主症的头晕、心悸、胸闷、呼吸急促、出汗、口干等症状和运动性不安。患者的焦虑并非由实际存在的威胁所引起，而是一种没有明确危险目标和具体内容的恐惧。第八章心理障碍发病原因生物因素与心理生理学说（1）遗传（2）交感神经机能亢进说（3）脑内5—HT能神经活动障碍说（4）脑内DA能神经系统活化学说第八章心理障碍精神分析学说Freud认为焦虑性神经症的产生是对本我的恐惧，来源于潜意识的冲突。行为学说学习理论认为，焦虑是一种习得性行为。认知学说人们对事件的认知评价是焦虑症发生的中介。第八章心理障碍临床表现急性焦虑（惊恐障碍）突然发生，极度恐惧，呼吸困难，心悸，恶心，胸闷，头晕，有濒死感。发作持续数分钟至数十分钟，很少超过1小时，可自行缓解。慢性焦虑（广泛性焦虑）表情紧张，姿势僵硬，伴有震颤，有运动性不安。第八章心理障碍诊断标准：CCMD—2—R关于惊恐障碍的诊断要点为：A．1个月内至少有3次惊恐发作，或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑而持续1个月。B．惊恐发作符合以下四项：(1)在没有任何客观危险的环境下发作，或者发作无明显而固定的诱因，以致发作不可预测。第八章心理障碍(2)两次发作中的间歇期，除了害怕再发作外，没有明显的症状。(3)发作表现为强烈的恐惧，伴有显著的植物神经系统症状，还往往有人格解体、现实解体、濒死恐怖、失控感等痛苦体验。(4)发作来得突然，10min内达到高峰，一般不超过1小时，发作时意识清晰，事后能回忆发作的经过。C．排除恐怖性神经症、抑郁症等继发的惊恐发作。第八章心理障碍3.治疗方法（1）精神分析治疗治疗主要是进行一般性的解释和说理等支持性心理治疗，即通过安慰、鼓励、保证和支持等进行治疗。（2）认知行为治疗一种是“情境分析”；另外一种是“放松训练”（3）药物治疗抗焦虑药物第八章心理障碍（三）恐怖神经症恐怖性神经症，又称恐怖症(phobia)是一组以恐怖症状为主要临床相的神经症。患者对特定的事物或处境表现出强烈的恐惧情绪，并采取回避行为，同时伴有明显的植物神经症状。患者所表现出的恐惧强度往往与他所面临的实际威胁极不相称，患者知道自己的害怕是过分的、不应该或不合理的，但仍不能克服自己的恐惧情绪和回避行为。第八章心理障碍恐怖症的分类与临床表现(1)物体恐怖症又称简单恐怖症。患者所恐怖的对象主要为特定的物体，如动物、鲜血、尖锐锋利的物体等。(2)场所恐怖症患者恐怖的对象主要为某些特定的场所或环境。(3)社交恐怖症患者恐怖的对象主要为社交场合和人际接触。第八章心理障碍治疗原则（1）心理治疗以鼓励、劝告和指导等为主。（2）行为疗法常用的有系统性脱敏、暴露或冲击疗法、肌肉松弛训练等。（3）催眠疗法（4）药物治疗主要针对恐怖所引起的焦虑和抑郁情绪。第八章心理障碍（四）强迫症Morel于1866年首次提出强迫症,它可定义不能以