2025年质控科干事个人工作总结真题 .pdfVIP

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

2025年质控科干事个人工作总结通用

1、及时通报、公示。

每月坚持对科室病历质控情况进行全面通报，通报内容包括各科室病历质控情况、

病历单项检查、iv级病历通报、科室与个人缺陷排名、最差病历、护理质控通报

等情况通报，每季度进行优秀病历评选，以上均严格按照医院规定给予奖罚。全年

发布质控通报、通知共92例，奖罚28次。特别在甲级率考核中，经过努力，全

院甲级率由原来的81%上升至目前92%。

2、加强督查，注重持续改进。

积极参加医院组织的各类督查，如院长查房、夜查房、核心制度督查、环控督查、

处方点评等，将检查结果及时通报公示，并检查改进效果。医院每月完善医院质控

管理工作并定期总结反馈。出台院级质控专家管理的相关文件，并召开院级质控专

家会议4次，召开全院二级医生、质控员会议2次，明确质控管理要求，总结科

室质控工作情况。

3、积极组织、参加各类病历质控相关工作会议。

参加全院医疗质量与安全会议4次，对病历质控工作进行全方位点评;组织并参加

医院病案管理委员会会议2次，对相关问题提出讨论并明确病历归档日期;积极参

加2023年市质控中心组织的病历质量控制培训班学习;为新入职员工讲授病历质

控知识。

4、加强病历质控继续教育。

全年对新入院医生32人完成处方权申请的病历质量把关考核;对晋升副高职称的

28名医生完成病历质控考核和培训工作。

5、举办全院病历竞赛。

为庆祝院庆95周年，9月份举行全院病历竞赛活动，内科片、外科片分别评选出

一、二、三等奖6名。

虽然在即将过去的一年里，我们科室通过积极开展工作，完善制度、规范，加强管

理，使病历质控逐渐深入人心;但是我们深知，工作中仍存在不足之处，如病历质

控缺乏内涵，对部分常态化的督查工作没有定期总结分析，效果对比不明显，不利

于病历质量的持续改进等。我们将在明年的工作中继续理顺思路，再接再厉，深化

病历质控内涵建设，使病历质控跃上一个新台阶。

一、质量控制办公室工作范围：

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

质量控制办公室负责协调全院性质量改进和医院质量评审准备工作，组织全院性制

度和跨部门工作流程的制定，检查医院各项制度落实情况，意外事件和质量监控指

标的收集、分析、反馈和汇报，组织跨部门持续质量改进项目。

二、质量控制办公室工作职责：

1.在院长和分管副院长的领导下，负责起草、制定年度医院质量改进计划，并督促

医院各部门的实施。

2.掌握和熟悉医院评审标准和各科室质控要求。

3.负责医院评审标准的解读，根据医院发展规划和评审周期，制定每一阶段评审工

作行动计划，并做好阶段性工作总结。

4.组织全院性制度的制定和修订，并提交相应的委员会讨论，每三年或在必要时修

改。

5.组织和协调相关科室和员工修订医院突发紧急事件预案。

6.根据医院评审标准、医院制度，制定和修改医疗、护理、后勤相关的质量保证

(qa)检查表。

7.建立全院性质量监测指标，根据指标收集和分析结果的趋势，提出改进措施，并

上报相关的质量改进委员会。8.组织相关人员对意外事件进行根本原因分析(rca)

和提出改进措施。

9.负责收集、上报卫计委、省卫计委质量控制和评价监控指标。10.参与医院各级

质量改进委员会会议，并监督委员会提出的改进措施的落实情况。

12.负责持续质量改进工具和方法、安全管理的培训。13.协同信息科进