第十五章 医疗机构管理法律制度课件.ppt

第十五章医疗机构管理法律制度【案例】丈夫拒绝签字致妻儿死亡事件2007年11月21日下午4时左右，22岁的孕妇李某在丈夫肖志军的陪同下到朝阳医院京西院区呼吸科门诊求治已经拖了10多天的重感冒。呼吸科副主任杨汀是首诊大夫，她对患者的印象很深：“当时孕妇是喘息样的呼吸，心率非常快，肾功能也非常不好，没有尿，情况非常不好。很多话都是陪同来的丈夫说，她只是闭着眼睛在那儿喘。”杨汀马上请妇产科医生会诊，妇产科医生认为情况非常紧急，需马上住院。????朝阳医院为紧急状况和救助贫困急重病人设立的“生命绿色通道”立即运转起来。这对夫妻是湖南来北京打工的，身上没有足够的钱，医院医务处马上办理了紧急欠费住院手续，让孕妇直接入院，并组织ICU等各部门急救力量到妇产科病房紧急会诊。京西院区呼吸与危重症医学科主任曹志新当时参与一线抢救，他回忆说，经过检查才发现，李某已经表现为严重的呼吸和心脏衰竭，经过会诊，决定先施行紧急剖宫产手术，这一步进行以后，才能展开进一步的抢救工作。???第十五章医疗机构管理法律制度?但是，令医护人员没有料到的是，肖志军拒绝在手术知情同意书上签字，他拒绝手术。赵立强现在回想起来依然无法理解这位丈夫的行为：“他面无表情，说什么都不理，后来他说她（李某）只是感冒了，过一会就好了，他是坚决不同意手术。”进一步做工作，肖志军终于动笔了。“这就是当时的那张手术同意书。”赵立强向记者出示了那张最终决定了李某命运的同意书，肖志军写道：“拒绝剖腹产手术生孩子，后果自负。”短短的几行字后面，肖志军署上自己的名字，并写下时间“2007年11月21日16：30”。????第十五章医疗机构管理法律制度时间在一分一秒地流逝，从16时30分孕妇被送入病房，医生一直跟他谈到17时，肖志军坚持自己的主张。17时开始，李某状况恶化，参加抢救的医护人员已经多达三四十人。一位护士急得直掉眼泪，恳求肖志军说你签了吧，你赶快签吧，再不签人就死了。周围病房的病人和家属也都出来帮助医生一起劝说，有的病人家属甚至攥着他的手让他签。肖志军表现出惊人的固执，丝毫不为所动。????肖志军迟迟不签字，甚至让院方怀疑两个人到底是不是夫妻关系，于是通知了“110”。民警核实两个人是合法夫妻后，也加入到劝说者的行列。随后，医院又叫来值班的具备精神专业知识的神经科大夫，对肖志军进行简单的诊断，结果是“患者家属意识清楚，暂不考虑精神障碍”。第十五章医疗机构管理法律制度肖志军始终没有改变主意。17时30分，李某的呼吸和心跳停止，医生开始做抢救性治疗，好不容易把呼吸和心跳都恢复过来。这个时候，医生再次找到肖志军，要求他签字，同样被拒绝。经过三四次心脏停搏及复苏抢救之后，晚上7时25分，医生终于回天乏术。????在场的人都非常难过，一名主治医生在停下心脏按摩后，眼泪止不住地往外淌。

第十五章医疗机构管理法律制度此事经媒体报道引起舆论的强烈反响。在某网就此主题进行的投票中，70％以上的人认为丈夫应该对孕妇和胎儿的死亡负责，20％以上的人认为医院、医师或医疗制度应该对孕妇和胎儿的死亡负责。请同学们谈谈你们对此事件的的看法第十五章医疗机构管理法律制度第三节医疗机构的登记和校验《条例》第17条：医疗机构的执业登记，由批准其设置的人民政府卫生行政部门办理。国家统一规划的医疗机构的执业登记，由所在地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门办理。?机关、企业和事业单位设置的为内部职工服务的门诊部、诊所、卫生所（室）的执业登记，由所在地的县级人民政府卫生行政部门办理。第十五章医疗机构管理法律制度第三节医疗机构的登记和校验《条例》第19条：县级以上地方人民政府卫生行政部门自受理执业登记申请之日起45日内，根据本条例和医疗机构基本标准进行审核。审核合格的，予以登记，发给《医疗机构执业许可证》。医疗机构改变名称、场所、主要负责人、诊疗科目、床位，必须向原登记机关办理变更登记。第十五章医疗机构管理法律制度第三节医疗机构的登记和校验二、医疗机构执业登记的校验《细则》第22条：床位不满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每年校验1次；床位在100张以上的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每3年校验1次。校验由原登记机关办理。

第十五章医疗机构管理法律制度《医疗机构校验管理办法（试行）》第二条：校验是指卫生行政部门依法对医疗机构的基本条件和执业状况进行检查、评估、审核，并依法作出相应结论的过程。第十五章医疗机构管理法律制度第三节医疗机构的登记和校验《细则》第37条：医疗机构有下列情形之一的，登记机关可以根据情