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血液净化中心郑文苑;;;;;
不影响正常生活
不影响美观
血流量足够(200~300ml/min)
易于穿刺
并发症少(如血栓形成、感染等)
使用寿命长;
手术前
手术后至使用前
使用后
;病史:中心静脉置管史、PICC使用史、起博器植入史、血管手术史等。
物理检查:测量双臂周长、血压及ALLen试验。
影像学检查:彩超、静脉造影、动脉造影、磁共振检查。
调整肝素的使用量或停用肝素。;保护手臂血管,预防抓伤皮肤
有必要时指导患者行手臂血管锻炼
常规皮肤准备
术前心理护理:说明造瘘的目的、意义以及手术对治疗的帮助等
;拆线前:
观察手臂观察内瘘血管是否通畅及末梢血管充盈情况
减轻手臂肿胀
敷料不宜过多、过紧
禁止在术肢行测血压、输液、抽血等
功能锻炼;拆线后
功能锻炼:
内瘘操
中药泡手
定期回透析室复诊;
穿刺前对内瘘的评估:望、触、听
选择正确的穿刺点
轮流更换穿刺点,忌定点穿刺
穿刺或透析中发生血肿时的处理
扎止血带的方法
良好的健康宣教;观察好
保护好
止血好
锻炼好;每天自我检查内瘘是否通畅至少3次,并对震颤强弱、范围及血管杂音进行动态比较。
触摸血管是否变硬、有硬节。
观察皮肤是否有红肿热痛。;
;压力大小以皮肤表面不出血,手指下仍感觉到血管震颤为度。
2.止血后再次检查内瘘震无异常后再起床,离开血透室。
;
健瘘操
红花酒或木瓜酒湿敷、锻炼
全身锻炼,如散步、慢走、爬楼梯等(老人家最好有人陪同下进行)。;平时保持手臂清洁。不要太过干燥,否则更易引起瘙痒,秋冬天可以在透析第二天涂抹刺激性小的护肤品。
如果有搽药膏,在透析前一定要洗干净,或者透析前不搽。;
控制体重
两次透析之间体重增加,不超过干体重的3%~5%或每天不超过1公斤
;合理的饮食是血透患者保护肾功能,延长生命的关键
饮食原则:二高一低,补调结合
二高:高优质蛋白、高热量
一低:低磷
补:适量水溶性维生素(维生素B、C都是)
注意“调节”水分和电解质的摄入量;1.出血
立即按住针口10~15分钟
在24小时内先用冰袋冷敷(注意冰袋不要放在瘘口的正上方),24小??后确认没再出血后可热敷。;2.肿胀淤青
外搽“喜疗妥”软膏,并配合热敷或按摩
红外线灯照射(注意距离,避免烫伤)
木瓜酒按摩或配合湿敷(制做方法:青木瓜加50%以上白酒浸泡一个月后即可);3.血管变硬、出现硬节
加强锻炼,使内瘘血管充盈
外搽“喜疗妥”软膏,并配合热敷及按摩,每日3次,每次15~30分钟。(按摩力度不宜太大,以手臂皮肤微微发红发热为宜);4.血流量不足
按前面的方法加强锻炼。
红外线灯照射,每天3次,每次15~30分钟。
如果是血管硬节引起的可以配合喜疗妥按摩。;容易造成动静脉内瘘闭塞,应尽早就医;谢谢聆听!
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