卫生院安全生产工作自查报告.docx

[卫生院名称]安全生产工作自查报告

为进一步加强卫生院安全生产管理，确保医疗服务工作的安全、稳定、有序开展，我院根据上级有关安全生产工作的要求，结合我院实际情况，对安全生产工作进行了全面自查。现将自查情况报告如下：

一、自查目的

通过全面深入的自查，及时发现并消除我院在安全生产方面存在的各类隐患，完善安全生产管理制度和措施，提高全院职工的安全生产意识，保障患者和职工的生命财产安全，维护卫生院正常的医疗秩序和社会稳定。

二、自查组织

成立了以院长为组长，各科室负责人为成员的安全生产自查工作领导小组，负责此次自查工作的组织、协调和实施，确保自查工作全面、深入、细致，不留死角。

三、自查内容及结果

（一）医疗安全

1.医疗质量管理：查看了病历书写规范、医嘱执行情况、会诊制度落实等方面。大部分病历书写较完整、规范，但仍存在个别病历记录不及时、签字不全的问题；会诊制度执行基本到位，但存在会诊记录简单、不详细的情况。

2.护理安全管理：检查了护理操作规范、病房巡视制度、急救药品和设备管理等。护理人员操作较熟练，但部分病房巡视记录存在漏记现象；急救药品和设备均能定期检查维护，但个别急救药品存在近效期未及时更换的问题。

3.医疗废物管理：医疗废物分类收集、转运、暂存等环节基本符合要求，但发现个别垃圾桶标识不清，存在医疗废物与生活垃圾混放的隐患。

（二）消防安全

1.消防设施设备：对全院的消防栓、灭火器、疏散指示标志、应急照明等进行了检查。消防栓箱内配件齐全，灭火器压力正常，疏散指示标志和应急照明完好有效，但部分疏散通道存在堆放杂物的情况，影响疏散逃生。

2.消防安全制度落实：查看了消防安全培训记录、消防演练资料等。消防安全培训定期开展，但部分职工对消防器材的使用方法还不够熟练；消防演练每年组织，但演练方案的针对性和实战性有待进一步加强。

（三）电气安全

1.电气设备运行：检查了全院的电气线路、配电箱、插座等设备。电气线路基本无老化、破损现象，配电箱运行正常，但部分科室存在私拉乱接电线、使用大功率电器的情况，存在用电安全隐患。

2.电气安全管理制度：有电气设备维护保养制度，但执行不够严格，未建立详细的电气设备检查记录档案。

（四）特种设备安全

我院有电梯一台，检查了电梯的年检情况、运行记录、维护保养合同等。电梯年检合格，运行记录完整，维护保养工作由专业公司定期进行，但电梯内的紧急通话装置存在故障，已联系维修人员进行修复。

（五）治安安全

1.安保人员配备及值班制度：安保人员配备充足，24小时值班，但存在个别安保人员巡逻不及时、值班记录不完整的问题。

2.监控系统运行：监控设备覆盖全院主要区域，运行正常，但部分摄像头画面清晰度不够，需进行调试或更换。

四、整改措施

（一）医疗安全方面

1.加强对医务人员的病历书写规范培训，定期组织病历质量检查，对不及时、不规范书写病历的人员进行批评教育和处罚，确保病历质量。

2.完善会诊制度，加强会诊管理，要求会诊医生详细记录会诊意见和处理措施，提高会诊质量。

3.立即对医疗废物垃圾桶进行全面检查，更换标识不清的垃圾桶，加强对医疗废物分类收集的监督管理，杜绝医疗废物与生活垃圾混放现象。

（二）消防安全方面

1.组织全院职工开展消防安全知识培训和消防器材使用技能培训，确保每位职工熟练掌握消防知识和技能。

2.修订消防演练方案，增加演练的真实性和复杂性，提高全院职工的应急逃生能力和火灾处置能力。

3.清理疏散通道内的杂物，确保疏散通道畅通无阻，并设置明显的疏散指示标志，加强对疏散通道的日常巡查，防止再次出现堵塞现象。

（三）电气安全方面

1.对全院科室进行用电安全检查，没收违规使用的大功率电器，对私拉乱接电线的行为进行整改，消除用电安全隐患。

2.严格执行电气设备维护保养制度，安排专人负责电气设备的日常检查，并建立详细的检查记录档案，及时发现和处理电气设备故障。

（四）特种设备安全方面

督促电梯维护保养公司尽快修复电梯内的紧急通话装置，并在修复后进行全面检查，确保电梯安全运行。同时，加强对电梯运行情况的日常监督，发现问题及时报告和处理。

（五）治安安全方面

1.加强对安保人员的管理，制定严格的巡逻制度和值班纪律，定期对安保人员进行考核，对不认真履行职责的安保人员进行严肃处理，确保安保工作落实到位。

2.联系专业人员对监控摄像头进行调试和维护，提高监控画面的清晰度，确保监控系统正常运行，发挥其应有的治安防范作用。

五、下一步工作计划

1.加强安全生产宣传教育，定期组织全院职工学习安全生产法律法规和相关知识，提高职工的安全生产意识和自我保护能力，形成人人重视安全生产的良好氛围。

2.持续完善安全生产管理制度，结合我院实际情况，不断优化各项安全生产管理制度和操作规程，使其更加科学