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去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

2025早期妊娠稽留流产治疗专家共识（必威体育精装版）

早期妊娠稽留流产（missedearlymiscarriage）是指妊娠≤12周，

胚胎或胎儿已死亡并滞留在子宫腔内，未能及时自然排出。流产发生

时，虽然胚胎已经停止发育，但是胎盘滋养层细胞可以继续释放绒毛

膜促性腺激素等激素，胚胎及组织物未排出，孕妇有或无流血、腹痛

等临床症状，妇科检查时宫颈口未开。早期妊娠稽留流产常常在超声

检查时被发现。

临床医生在处理稽留流产时常常有许多困惑，为此中华医学会计划生

育学分会组织专家编写了《早期妊娠稽留流产治疗专家共识》，介绍

了各种治疗方法的选择指征和注意事项，希望对临床工作有所帮助。

胚胎或胎儿的妊娠周数可以通过末次月经时间、妇科检查子宫大小、

超声诊断等方法进行推算。随着超声技术的发展和普及，超声检查已

经成为精确测量妊娠周数的常用方法。早期妊娠可以通过腹部或阴道

超声检查以确定是否宫内妊娠及妊娠周数，妊娠5周时，超声检查宫

腔内可见妊娠囊；妊娠6周以上，超声检查可见胎芽和原始心管搏动。

早期妊娠稽留流产的超声诊断标准：

（1）超声检查头臀长≥7mm，未见胎心搏动。

（2）宫腔内妊娠囊平均直径≥25mm，未见胚胎。

（3）宫腔内妊娠未见卵黄囊，2周后仍然未见胚胎和胎心搏动。

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

（4）宫腔内妊娠可见卵黄囊，11d后仍然未见胎心搏动。2早期妊

娠稽留目前，早期妊娠稽留流产的主要治疗方式有3种，期待治疗、

药物治疗和手术治疗。早期妊娠稽留流产患者的停经时间常常与胚胎

大小不一致，超声检查可以发现胚胎停止发育，推测停止发育的大致

妊娠周数，临床上以超声诊断的妊娠周数作为推算妊娠时间及诊治的

判断依据。

2.1期待治疗（expectantmanagement）早期妊娠稽留流产，

一旦确诊可以采取期待治疗，患者可以等待妊娠物自然排出。期待时

间为7～14d，每周进行超声检查1次。观察超过14d妊娠物未排出，

需要选择其他治疗方式。

早期妊娠稽留流产的期待治疗成功率近80%。期待治疗期间，如果出

现阴道流血大于“月经”峰值量、严重腹痛及疑似感染时需及时就诊。

有研究显示，接受期待治疗的妇女仅有大约10%发生不全流产，需要

手术治疗；另有约10％妇女不愿意等待而最终选择了手术治疗。与手

术治疗相比，选择期待治疗的患者发生盆腔感染机会较低。

2.1.1期待治疗的禁忌证（1）子宫手术史、产前产后大出血史、

胎盘残留/植入史、多次宫腔操作史等。（2）已知或疑似异位妊娠及

带器妊娠者。（3）存在感染、中重度贫血、凝血功能异常、肝肾功能

不全、心肺功能不全等严重器质性疾病。

2.1.2期待治疗期间注意事项（1）提供期待治疗的医疗机构需

要具备药物治疗、手术治疗及不全流产监测等医疗资质和医疗条件，

以备转换治疗方式及临床观察。（2）向患者说明不同治疗方式的特点

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

和利弊，介绍期待治疗的注意事项，并安排复诊时间、紧急联系方式

及就诊地点。（3）患者见到妊娠物排出后，建议及时返回医院就诊，

鉴别是否排出完整；如果医生鉴别困难，需行病理检查。无法存留妊

娠物者，需告知不