肺炎中医临床路径.docVIP

肺病科中医临床路径

肺病科中医临床路径

—

—PAGE78—

彭州市中西医结合医院

风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径

路径说明：本路径适用于西医诊断为非重症社区获得性肺炎患者：

一、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径标准住院流程。

（一）适用对象

中医诊断:第一诊断为咳嗽（TCD编码：BNF011）。

西医诊断:第一诊断为肺炎（ICD-10编码：J13-J15，J18

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》

（ZY/T001.1-94）。

（2）西医诊断标准:参照2006年中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案”风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）

临床常见证候:邪犯肺卫证

痰热壅肺证

痰浊阻肺证

正虚邪恋证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）。2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤10天。

（五）进入路径标准：

1．第一诊断必须符合风温肺热病（TCD编码：BNW031）和非重症社区获得性肺炎（ICD-10编码：J13-J15，J18）的患者

2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖

（3）凝血功能、D-二聚体

（4）体表血氧饱和度或血气分析

（5）胸部正侧位X线片、心电图

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如送检痰涂片、痰培养、痰找抗酸菌检查、肺脏CT、C反应蛋白等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂或中成药

邪犯肺卫证：银翘散加减，宣肺透表，清热解毒，。

痰热壅肺证：麻杏石甘汤加减，清热化痰，止咳平喘。

痰浊阻肺证:二陈汤加减，燥湿化痰，宣肺止咳。

正虚邪恋证：生脉散加减，养益气，清散余邪。

2．辨证选择静脉滴注中药注射液。

3．其他疗法：根据病情需要选择应用中药保留灌肠疗法、肺炎穴贴疗法,耳尖放血疗法,针刺清喘穴,经络刺激法等。

4．内科基础治疗：主要包括：对症支持治疗如吸氧。评估特定病原体的危险因素，药物选择根据《社区获得性肺炎诊断和治指南》（中

时间

年月日

（第7-8天）

年月日

（第9天）

年月日

（第10天）

主

要

诊

疗

工

作

□上级医师查房

□评估中医证候变化情况

□评估加重因素、并发症缓

解情况

□评估患者主要症状有无改

善情况

□评估有无退出路径指征

□完善治疗方案

□完成查房记录

□中医四诊信息采集

□进行中医证候判断

□预防并发症和诊治

□病历书写和病程记录

□上级医师查房：治疗效果

评估和诊疗方案调整或补

充，视病情明确出院日

□异常辅助检查的复查

□住院医师完成常规病历书

写

□出院宣教：向患者交代出

院注意事项及随诊方案

□开具出院带药

重

点

医

嘱

长期医嘱:

□分级护理

□普食

□辨证选择口服中药、中成

药

□辨证选择中药注射液静脉滴注

□其他疗法

□内科基础治疗

临时医嘱:

□血常规

□肝功能、肾功能、D-二聚

体、血电解质

□C反应蛋白（CRP）

□胸片

长期医嘱:

□分级护理

□普食

□辨证选择口服中药、中成

药

□辨证选择中药注射液静脉

滴注

□其他疗法

□内科基础治疗

临时医嘱:

□必要时复查异常项目

□支持治疗

出院医嘱

□出院带药

□门诊随访。

主要

护理

工作

□观察患者病情变化

□饮食、日常护理指导

□指导陪护工作

□保持口咽部清洁，观察痰

量、痰质及痰色并记录。

□按照医嘱执行诊疗护理措

施

□日常生活和心理护理

□出院前宣教。

□按照医嘱执行诊疗护理措

施

□协助患者