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PICC置管及护理ppt课件

CATALOGUE目录PICC置管概述PICC导管类型及选择PICC置管操作规范PICC导管日常维护与护理PICC导管相关感染防控措施PICC导管拔除时机和技巧

01PICC置管概述

定义PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）即经外周静脉置入中心静脉导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。目的为患者提供中、长期的静脉输液治疗，适用于需要长期静脉营养、化疗、输入刺激性药物、高渗性药物等患者。定义与目的

适应症需要长期静脉输液，但外周静脉条件差的患者。需要反复输入刺激性药物（如化疗药物）的患者。适应症与禁忌症

需要肠外营养支持的患者。需要测量中心静脉压的患者。禁忌症适应症与禁忌症

010204适应症与禁忌症已知或怀疑与插管相关的感染。穿刺部位有感染或损伤。乳腺癌根治术后患侧上肢的血管。上腔静脉压迫综合征。03

采用盲穿方式，根据体表标志进行穿刺。传统法在超声引导下进行穿刺，提高穿刺成功率。塞丁格技术置管方法与步骤

首选贵要静脉，其次为肘正中静脉和头静脉。从穿刺点到右胸锁关节，再向下至第三肋间。置管方法与步骤测量长度选择合适的血管

穿刺部位消毒，铺无菌巾。建立无菌区穿刺X线定位将导管经穿刺针送入血管，拔出穿刺针，固定导管。确认导管尖端位置是否正确。030201置管方法与步骤

02PICC导管类型及选择

三向瓣膜式PICC导管前端开口式PICC导管耐高压注射型PICC导管导管类型介绍

优点防止血液反流，降低堵管风险；减少并发症的发生。缺点价格相对较高；操作技术要求较高。不同类型导管优缺点比较

价格相对较低；操作简便。优点血液反流几率较高；并发症发生率相对较高。缺点不同类型导管优缺点比较

优点可承受高压注射，满足CT、MRI等影像学检查需求。缺点价格较高；操作技术要求较高。不同类型导管优缺点比较

医疗团队技术水平根据医疗团队的技术水平和经验选择合适的导管类型，以确保置管成功率和患者安全。患者病情及治疗方案根据患者的病情及治疗方案选择合适的导管类型，如需要长期输液或化疗的患者可选择三向瓣膜式PICC导管。患者血管条件评估患者的血管条件，选择适合置管的血管和导管类型，如血管较细或弯曲的患者可选择前端开口式PICC导管。经济条件考虑患者的经济条件，选择价格适中且能满足治疗需求的导管类型。导管选择依据

03PICC置管操作规范

评估患者病情、血管条件及合作程度选择合适的导管类型及规格准备置管所需物品，如无菌手套、消毒液、穿刺针、导管等向患者解释操作过程及配合要点，签署知情同意作前准备

严格遵循无菌操作原则穿刺时保持与皮肤呈15-30度角进针，见回血后再进针少许，确保导管尖端进入血管选择合适的穿刺部位，一般首选贵要静脉，次选肘正中静脉和头静脉妥善固定导管，避免导管滑脱或移位操作过程注意事项

确认导管位置正确后，连接输液装置进行输液密切观察患者病情变化及导管留置情况，及时处理并发症定期更换敷料和输液接头，保持穿刺部位清洁干燥详细记录置管日期、导管类型、规格、穿刺部位、留置长度、更换敷料和输液接头的时间等信息操作后处理及记录

04PICC导管日常维护与护理

定期更换敷料冲洗导管检查导管位置记录维护情况日常维护内持穿刺部位清洁干燥，避免感染。定期用生理盐水冲洗导管，保持导管通畅。定期通过X线检查确认导管尖端位置。详细记录每次维护的时间、内容、患者反应等。

感染静脉炎导管堵塞导管脱落常见并发症预防与处理严格执行无菌操作，定期更换敷料，出现感染迹象时及时使用抗生素治疗。定期冲洗导管，避免血液反流，出现堵塞时可用尿激酶等药物进行溶栓治疗。减少机械性刺激，选择合适型号的导管，出现静脉炎时可用硫酸镁湿敷或涂抹喜辽妥等药物。加强患者教育，避免过度活动，出现脱落时及时通知医生进行处理。

告知患者PICC置管的目的、注意事项及可能出现的并发症。关注患者的心理变化，给予必要的心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。患者教育与心理支持指导患者进行正确的自我护理，如保持穿刺部位清洁干燥、避免过度活动等。鼓励患者积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心。

05PICC导管相关感染防控措施

年龄、基础疾病、免疫状态等患者因素导管材质、留置时间、维护方式等导管因素无菌操作不规范、手卫生不到位等操作因素病房环境不洁净、探访人员多等环境因素感染风险因素分析

防控策略制定和实施严格执行无菌操作确保穿刺、置管、维护等操作过程的无菌状态加强人员培训提高医护人员对感染防控的认识和操作技能水平建立健全感染防控制度制定PICC导管相关感染防控指南，规范操作流程合理选择导管根据患者情况选择合适的导管类型、材质和规格定期评估和调整定期评估患者情况和导管留置的必