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PICC置管与护理ppt课件

目录CONTENTSPICC置管概述PICC置管操作流程PICC导管日常维护与护理常见并发症识别与处理患者教育与心理支持总结与展望

01PICC置管概述

PICC置管，即经外周静脉穿刺中心静脉置管，是一种通过外周静脉将导管插入到中心静脉的技术。利用导管从外周静脉（如贵要静脉、肘正中静脉等）穿刺，导管头端最终到达上腔静脉下1/3处或右心房与上腔静脉交界处的中心静脉导管。定义与原理原理定义

适应症需要长期静脉输液，但外周静脉条件差的患者。需要反复输入刺激性药物，如化疗药物的患者。适应症与禁忌症

需要测量中心静脉压的患者。需要进行肠外营养支持的患者。适应症与禁忌症

禁忌症严重凝血功能障碍的患者。已知或怀疑与导管材料相关的感染或过敏的患者。适应症与禁忌症

穿刺部位有感染或损伤的患者。无法配合或不能耐受置管过程的患者。适应症与禁忌症

优点操作简便，创伤小，成功率高。导管留置时间长，可避免反复穿刺的痛苦。优缺点分析

0102优缺点分析可用于中心静脉压的监测，为临床治疗提供依据。可用于各种药物和营养液的输注，减少并发症的发生。

缺点置管过程中可能出现并发症，如静脉炎、导管堵塞等。需要定期维护和护理，增加患者的经济负担和时间成本。对于某些特殊患者，如凝血功能障碍、过敏等，可能存在禁忌缺点分析

02PICC置管操作流程估患者病情、血管条件及合作程度解释操作目的、方法、注意事项及配合要点协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位准备用物：PICC穿刺包、导管、接头、肝素帽、生理盐水、注射器、无菌手套、碘伏、棉签、皮尺、止血带、胶布等术前准备择合适的静脉测量定位建立无菌区穿刺术中操作首选贵要静脉，次选肘正中静脉，头静脉为第三选择测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90度用穿刺针进行静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定穿刺针，送入导管至预定长度打开PICC包，带手套，铺洞巾，建立无菌区

整理用物，脱手套记录导管置入长度、外露长度、穿刺日期及操作者姓名等协助患者取舒适体位，交代注意事项X线检查确定导管尖端位置术后处理

03PICC导管日常维护与护理

导管固定更换敷料注意事项导管固定与更换敷料使用无菌透明敷料妥善固定导管，防止导管移位或滑脱。定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，降低感染风险。更换敷料时，避免导管脱出；观察穿刺部位有无红肿、渗出等异常情况。

使用生理盐水定期冲洗导管，保持导管通畅，避免堵塞。冲洗导管封管技术注意事项采用正压封管技术，确保导管内无血液残留，降低血栓形成风险。冲洗及封管过程中，严格遵守无菌操作原则，防止感染。030201冲洗导管及封管技术

感染预防血栓形成预防静脉炎预防其他并发症预防预防并发症措施采用正压封管技术，避免血液残留；鼓励患者适当活动，促进血液循环。保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，降低感染风险。根据患者具体情况，采取相应措施预防其他并发症的发生，如导管堵塞、导管脱出等。选择合适的导管型号和穿刺部位，减少机械性刺激；定期评估患者静脉状况，及时发现并处理静脉炎。

04常见并发症识别与处理

沿静脉通路部位疼痛、压痛；滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛；触诊时静脉发硬，呈条索状；无全身症状。静脉炎的症状机械性刺激、化学性刺激、细菌性静脉炎。静脉炎的原因抬高患肢，促进血液循环；局部湿热敷或药物外敷；超短波理疗；合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。静脉炎的处理静脉炎

导管堵塞的原因血液返流后凝固；药物沉淀或大分子溶质；非正压封管或封管液不足。导管堵塞的处理检查导管夹是否夹闭，导管是否反折；确认导管堵塞位置；用10ml注射器缓慢回抽，严禁向前推送，避免将血栓推入血管；如抽不出回血，则拔出导管。导管堵塞

导管异位的原因导管异位的处理导管脱出的原因导管脱出的处理导管异位或脱患者活动过度；固定不妥；胸腔压力的改变。固定不妥；更换敷贴时撕脱；患者躁动自行拔管。停止输液；X线确定导管尖端位置；根据异位情况处理。妥善固定导管，必要时使用保护套；更换敷贴时，自下而上揭除敷贴；加强患者及家属的健康教育。

其他并发症穿刺点渗血、水肿原因可能是穿刺不当、有出血倾向的病人、服用阿司匹林等。处理方法是加压止血、更换敷料、停服阿司匹林等。静脉血栓形成原因可能是血液高凝状态、血管内膜损伤等。处理方法是抬高患肢、制动；禁止按摩和压迫患肢；遵医嘱给予抗凝或溶栓治疗。感染原因可能是无菌操作不严格、患者抵抗力低下等。处理方法是严格无菌操作、加强换药、遵医嘱给予抗生素治疗等。

05患者教育与心理支持

详细解释PICC置管的目的、过程和必要性，以及可能出现的并发症和风险。提供相关的教育资料，如手册、视频等，以便患者更好地了解PICC置管。鼓励患者提问，耐心解答他们的疑虑和困惑，