儿童急救培训-王瑜.ppt

儿科

王瑜;小儿心肺复苏

小儿惊厥

如何识别呼吸困难

儿科常用急救药物

;心肺脑复苏（cardiopulmonary-cerebralresuscitation,CPCR)

指任何原因引起的呼吸和循环功能衰竭时，必须紧急采取措施，尽快恢复呼吸和循环的有效功能，从而促进脑有效功能的恢复。;成人：多为心源性，最多见的骤停前心室纤颤

小儿：常见原因因年龄、环境和健康各异

-新生儿:呼吸衰竭

-小婴儿：

*婴儿猝死综合征

*呼吸系统疾病

*气道梗阻窒息（包括异物呼入）

*脓毒症

*神经系统疾病

-1岁儿童：意外伤害为主要原因

-年长儿：与成人相似为心脏疾患

;进行性休克和呼吸衰竭

;心跳呼吸骤停的生存率极低＜10%

仅呼吸骤停的生存率＞50%

;

Step1:加强预防(Prevention)

Step2:及早心肺复苏(EarlyCPR)

Step3:及早求救(EarlyEMS)

Step4:及早高级生命支持(EarlyALS)

有效的心肺复苏能成功地挽救生命，提高存活率，减少致残率;儿科基本生命支持：PBLS

pediatricbasiclifesupport

儿科高级生命支持：PALS

pediatricadvancelifesupport

儿科持续生命支持：PPLS

pediatricprolongedlifesupport;pediatricbasiclifesupport;;快!

时间就是生命!!!

心跳停止后，4分钟内开始基础生命支持

8分钟内开始高级生命支持;;2010指南:

NEW!

CABDEs的复苏程序

;建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）

理由：更改为C-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间(也就是说，只需进行第一轮30次胸外按压的时间，大约为18秒，如果有2名施救者为婴儿或儿童进行复苏，延误时间会更短）。;C:circulation

建立循环：心肺复苏的首要步骤（Ⅰ类）

2010NEW!;意识突然丧失，昏倒于任何场合；

面色苍白或紫绀，瞳孔散大；

大动脉搏动消失，心音消失或心动过缓；

心跳呼吸停止；

ECG：直线、室颤、电机械分离

;检查患儿反应

?呼唤患儿，轻拍重呼，“你好吗？”

有反应：回答、自主活动、呻吟等有无创伤

是否需医疗干预

呼吸困难：摆好体位，保持气道通畅

单人在场：呼叫EMS后迅速返回，并反复评估

无反应立刻呼叫，寻求帮助

;非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状态（Ⅱa类），单人应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸，并紧接立即行3个循环的CPR后EMSS(急诊医疗诊疗系统);专业急救人员：应在10秒内检查患儿脉搏情况

-1岁以上：颈动脉

-1岁以下：肱动脉、股动脉

;无脉搏/不能确定是否触及脉搏

心脏存在而无自主呼吸

无循环征象（心率＜60次/分，而且伴低灌注）

;必须平卧在坚固、平坦的平面图

-心脏按压板

-地面

-病史牌

-护士的手或前臂

转运：一前臂作为复苏平面，另一手实施CPR

;新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓，两个大拇指按压，下压1/3-1/2，大约4厘米

2010NEW!;婴幼儿：两乳头连线的中点下（原：两乳头连线点下一横指），两个手指，下压至少1/3胸廓厚度，大约4厘米。

2010NEW!

;儿童：胸骨平乳或水平，单手或双手，下压1/3胸廓深度，约4.5-5厘米

2010NEW!