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阴茎异常勃起的诊断与治疗;;;一、分类：

阴茎异常勃起分为局部缺血性（低流量）和局部非缺血性（高流量）两种类型。

低流量性是由于阴茎海绵体平滑肌的异常松弛，导致静脉阻塞，血液淤积引起的进行性组织缺氧，酸性产物增多，高磷酸血症和显著的组织缺血，以致患者有明显的疼痛和海绵体僵硬。因为海绵体组织缺氧，在24~48h内可致不可逆损伤，其结果为海绵体纤维化和永久性勃起功能障碍，需急诊治疗。

;;;三、诊断：

除详细询问病史外，

体格检查检查：注意阴茎外观、皮肤温度、痛觉及阴茎、勃起硬度。

实验室检查、血象检查和血红蛋白电泳检查，用于诊断有无血液疾病。

海绵体穿刺抽吸液行血气分析：

低流量性血液呈暗红色，

pH7.25、PO231.99kPa、PCO27.98kPa；

高流量性血液呈鲜红色，

正常氧分压，无酸中毒和高碳酸血症。

B超探测：

阴茎海绵体动脉和阴茎背深静脉的血流曲线，阻力指数及速度，探测海绵窦血流状况。;;对于高血流性的诊断，通常结合典型临床症状及海绵体穿刺血气分析，基本即可作出。

经会阴彩色多普勒超声检查具有简单易行、无创、可反复检查的特点，可作为高流量性阴茎异常勃起的首选检查典型声像图表现为海绵体动脉持续开放、血流速度加快，可发现动脉分支裂口周围形成灶性高流量漩涡；但其也存在局限性，如常低估动脉瘘侧支循环的数目，这些侧支循环往往在供应动脉瘘的主要分支被栓塞后才开放。选择性阴部内动脉血管造影是最可靠的检查手段，但由于其为有创性且操作复杂，一般不作为必须检查项目，仅在以上手段不能确诊和准备行动脉栓塞治疗时才采用。;;四、治疗：

阴茎异常勃起治疗的目标：

恢复阴茎海绵体血流动力学，解除海绵体组织缺氧状况，改善局部循环，避免或减少阴茎海绵体平滑肌纤维化和ED的发生；在处理异常勃起的同时，应尽量避免或减少对全身循环的影响。

异常勃起处理的根本目的：

恢复阴茎海绵体血液循环，并非要使阴茎完全疲软，处于充盈或半勃起状态即可，如观察中再发生强直勃起，则需及时处理。;阴茎异常勃起一旦确诊，应立即采取治疗措施，根据病因和勃起的持续时间选择最理想的治疗方案。

低流量性阴茎异常勃起，应作为急诊治疗。

用生理盐水在海绵体内注射冲洗消除阴茎肿胀，将积血完全冲出，同时注射A2肾上腺素受体兴奋剂治疗。Peterson等报道使用500mg/L苯肾上腺素，每次注射100~200Lg，每次间隔几分钟，可用至1000Lg直至肿胀消退，在此过程严格监测心血管系统，对勃起时间长达48~72h的患者应采取其他措施。

对于血液病(淋巴瘤、镰状细胞疾病)采用适当的化疗来帮助治疗，海绵体内注射亚甲蓝也是有效的治疗方法。亚甲蓝是一种鸟苷酸环化酶抑制剂，防止环鸟苷酸形成，是一种较强的阴茎海绵体组织松弛抑制剂，从而逆转持续勃起的阴茎方法：在阴茎海绵体积血清除后，亚甲蓝5ml注射到海绵体内保留5min，然后吸出亚甲蓝，再压迫阴茎5min。;;;选择性动脉栓塞已成为最常用的治疗。

最佳的栓塞材料是自体血凝块和可吸收物质如：氰丙烯酸异丁酯明胶海绵等，因其可以吸收和恢复血流，不产生永久性ED，在血管造影和栓塞前可使用彩色多普勒超声检查确定损伤部位，并检查有无侧漏和对侧阴部血流，如栓塞失败，可考虑行阴部动脉和局部海绵体动脉结扎。

;;;阴茎异常勃起是泌尿外科的急诊，早期识别和适当的治疗是防止进一步损伤的关键，一些患者即使在24h内治疗也可能产生海绵体纤维化和缺血性损伤。患者的年龄和治疗效果密切相关，越年轻其疗效越好，高血流性阴茎异常勃起的治疗效果好于低血流性。;随访问题：

治疗后随访3~6个月。

（1）海绵体触诊检查纤维斑块或索条；

（2）比较治疗后国际勃起功能指数（IIEF）25评分变化,其中问题2~4评分减少20％为勃起功能减退。;“阴茎异常勃起的诊断和治疗”；张炜

“阴茎异常勃起的诊治”；杨渝

“阴茎异常勃起的诊断和治疗（附10例报告）”；陈戈明

“阴茎异常勃起的诊断和治疗”；顾润国

“阴茎异常勃起的病因与治疗”；于明波

等……