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新冠疫情下急诊制度及流程

一、新冠疫情防控期间，各科室务必坚守“生命至上，严防输入”的原则，尤其做好一级、二级预检分诊及门急诊管控和救治工作。不得以新冠肺炎救治工作为由推诿、拒收、延误患者，尤其是急危重症患者的医疗救治。

二、预检分诊人员需穿工作服、隔离衣、戴一次性帽子、医用外科口罩等防护用品，并严格执行手卫生，切实落实《新型冠状病毒感染预检分诊流程》，对所有进入医院的患者及家属均测量体温计进行流行病学史调查，有新冠肺炎相关症状或流行病学史的，主动引领到发热门诊进行排查或就诊，按照发热门诊患者常规处置。

三、预检分诊人员应有高度的责任心，预检分诊人员及急诊医务人员不得擅自离岗，对来诊患者危急重症病情保持高度警惕性，依据病情评估,通过对患者的主诉、神志、精神状态、血压、脉搏、呼吸、体温及其它外在临床表现，借助眼、耳、鼻、手进行辅助分析，从而快速评估患者病情，进行严重程度分级,快速、准确分诊患者。

四、如遇疑似新冠肺炎急危重症患者，在积极抢救的同时进行核酸检测，参与抢救人员做二级防护，并逐级上报，排除新冠后转入普通病房；仍不能排除的，积极逐级上报，做好隔离及配合转运准备。

五、检诊评分标准

项目

评分

9

5

1

0

1

5

9

心率

（次/分）

无或微弱

≤40

41-50

51-100

101-130

131-180

＞180

收缩压

mmHg

测不到或〈60

60-90

91-159

160-199

≥200

呼吸

（次/分）

不规则、叹气样、双吸气、长吸气、点头样

＜9

9-11

12-20

21-29

≥30

体温

（℃）

＜35.0

35.0-38.4

38.5-40.9

≥41

意识

清楚

嗜睡、模糊、昏睡、谵妄

昏迷

六、急危重症特殊表现：

（1）“六衰”：脑功能衰竭、各种休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭。

（2）“五症”：窒息及呼吸困难、大出血与休克、恶性心律失常、昏迷、心脏骤停。

（3）“疑难急重”：反复就诊、紧张焦急、痛苦虚弱、病情复杂。

（4）临床危急值。

患者到达医院

患者到达医院入口（一级预检分诊台）

普通诊疗区非发热患者

普通诊疗区

非发热患者

发热诊疗区有流行病学史发热患者

发热诊疗区

有流行病学史

发热患者

可疑病例病情评估：重症常规处置常规处置急诊抢救室：首诊医生再次评估病情、进行病例筛查普通急诊诊室：首诊医生再次评估病情、进行病例筛查病情评估：轻症二级预检分诊处：复核体温、评估病情、询问流行病学史无流行病学史

可疑病例

病情评估：重症

常规处置

常规处置

急诊抢救室：首诊医生再次评估病情、进行病例筛查

普通急诊诊室：首诊医生再次评估病情、进行病例筛查

病情评估：轻症

二级预检分诊处：复核体温、评估病情、询问流行病学史

无流行病学史

分诊护士经缓冲通道护送病情评估：重症病情评估：轻症隔离收治或转运首诊医生再次评估病情、完善相关检查、胸部影像及新冠病毒检测（定点检测机构）按发热门诊患者处理分诊护士陪同缓冲隔离病房抢救发热门诊一级预检分诊处：测体温、评估病情、询问流行病学史患者及家属换戴N95口罩，诊区护士陪同无流行病学史

分诊护士经缓冲通道护送

病情评估：重症

病情评估：轻症

隔离收治或转运

首诊医生再次评估病情、完善相关检查、胸部影像及新冠病毒检测（定点检测机构）

按发热门诊患者处理

分诊护士陪同

缓冲隔离病房抢救

发热门诊

一级预检分诊处：测体温、评估病情、询问流行病学史

患者及家属换戴N95口罩，诊区护士陪同

无流行病学史