2024CSCO小细胞肺癌诊疗指南.pptx

中国临床肿瘤学会(CSCO)

小细胞肺癌诊疗指南

2024

GUIDELINESOFCHINESESOCIETYOFCLINICALONCOLOGY(CSCO)

SMALL-CELLLUNGCANCER

中国临床肿瘤学会指南工作委组织编写

目录

CSCO诊疗指南证据类别。1

CSCO诊疗指南推荐等级。2

一、小细胞肺癌的MDT诊疗模式。3

二、影像和分期诊断。6三、病理学诊断。12

四、分子标志物。23

五、局限期SCLC的初始治疗。31

六、广泛期SCLC的初始治疗·47

七、复发SCLC的治疗。73

八、放疗并发症的处理。87

九、复合型SCLC的治疗。100

十、副瘤综合征的治疗。109

十一、支气管肺/胸腺神经内分泌肿瘤的治疗。116

十二、转化性SCLC的治疗。137

十三、随访。145

10

附录·155

附录1AJCC肺癌分期(第8版)(1)。156

附录2AJCC肺癌分期(第8版)(2)。159

附录32021版WHO肺神经内分泌肿瘤分类·160

附录4肺神经内分泌肿瘤病理诊断流程·161

11

证据特征

CSCO专家共识度

类别

水平

来源

1A

高

严谨的meta分析、大型随机对照研究

一致共识

(支持意见≥80%)

1B

高严谨的meta分析、大型随机对照研究基本一致共识

(支持意见60%～80%)

2A

稍低

一般质量的meta分析、小型随机对照研究、

设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究

一致共识

(支持意见≥80%)

2B

稍低

一般质量的meta分析、小型随机对照研究、基本一致共识

设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究(支持意见60%～80%)

3

低

非对照的单臂临床研究、病例报告、专家观点

无共识，且争议大

(支持意见60%)

CSCO诊疗指南证据类别

1级推荐

1A类证据和部分2A类证据

CSCO指南将1A类证据，以及部分专家共识度高且在中国可及性好的2A

证据，作为|级推荐。具体为：适应证明确、可及性好、肿瘤治疗价值稳定，纳《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的诊治措施

Ⅱ级推荐

1B类证据和部分2A类证据

CSCO指南将1B类证据，以及部分在中国可及性欠佳，但专家共识度车2A类证据，作为Ⅱ级推荐。具体为：国内外随机对照研究，提供高级别但可及性差或者效价比不高；对于临床获益明显但价格较贵的措施，考虑能获益，也可作为Ⅱ级推荐

Ⅲ级推荐

2B类证据和3类证据

对于某些临床上习惯使用，或有探索价值的诊治措施，虽然循证医学证据足，但专家组意见认为可以接受的，作为Ⅲ级推荐

2

CSCO诊疗指南推荐等级

一、小细胞肺癌的MDT诊疗模式

MDT成员要求高年资主治医师及以

1.早期可考虑手术患者(T₁2N₀M₀)2.胸部放疗介入的时机

3.需预防性脑照射患者

4.因医学原因不能耐受手术的

可手术切除患者

5.复合型SCLC

固定学科

固定专家

固定场所

固定时间(建议1~2周1次)

固定设备(投影仪、信息系统)

副主任医师及以上

1.初始治疗后可能有手术机会的患者

2.需局部姑息治疗的患者3.欲参加临床研究的患者

根据具体情况设置

1.营养科

2.心理科

3.其他相关学科

1.分子诊断科

2.内镜科

3.介人治疗科4.核医学科

主治医生认为要进行MDT

殊情况

小细胞肺癌的MDT诊疗模式

小细胞肺癌的≤o1诊疗模式

4

【注释】

1小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)异质性、侵袭性强，诊治过程中更应重视多学科团队(multidisciplinaryteam,MDT)的作用，推荐有条件的单位尽可能进行SCLC的MDT,对患者进行全程管理。

2MDT的实施过程中需由多个学科的专家共同分析患者的病史、临床表现、影像学、病理学和分子生物学资料，并对患者的一般状况、疾病的诊断、分期、发展趋势和预后做出全面的评估，并根据当前国内外的治疗指南/规范和高级别的循证医学证据，结合目前可及的治疗手段和患者的治疗意愿，制订个体化的整体治疗策略。

3MDT团队可根据治疗过程中患者体能状态的变化和治疗效果适时调整治疗方案，目的是最大化地延长患者的生存期、提高治愈率和改善生活质量。

小细胞肺癌的w○1诊疗模式

二、影像和分期诊断

【注释】

1