第八章 排泄课件.ppt

第八章排泄K+主动重吸收近端小管重吸收70%髓袢升支粗段少量远曲管集合管5-10%保持血钾含量HCO3-被动重吸收近端小管重吸收90%远曲管集合管9%①以CO2形式②与H+分泌密切相关（分泌1个H+，重吸收1个HCO3-和Na+）③明显优先于Cl-调节机体酸碱平衡第八章排泄第八章排泄肾糖阈：尿中不出现糖，血糖所能达到的最高浓度。（180mg/100ml血）意义：血糖超过肾糖阈时，尿中开始出现糖葡萄糖吸收极限量：全部肾小管单位时间内葡萄糖重吸收的最大量。（300mg/100ml血）意义：尿葡萄糖排出随血糖浓度升高而平行增加葡萄糖继发性主动转运近端小管全部重吸收重吸收有一定限度保证葡萄糖全部回收入血第八章排泄第八章排泄（二）影响肾小管重吸收的因素1、小管液中溶质的含量小管液中溶质浓度增加例如：糖尿病的多尿甘露醇利尿小管液渗透压增加肾小管对水重吸收减少尿量增加（渗透性利尿）第八章排泄2、肾小球滤过率近端小管对溶质和水的重吸收量随肾小球滤过率变动而发生变化（定比重吸收），前者始终为后者的65%-70%。称为球-管平衡意义：使尿量不致因肾小球滤过率增减而出现大幅波动第八章排泄肾小管上皮细胞将自身代谢产物或血中物质转运到肾小管腔内称为分泌或排泄特点意义被动转运，排K+换Na+调节血K+、Na+平衡排K+换Na+与排H+换Na+竞争酸中毒常伴高血K+碱中毒常伴低血K+多吃多排，少吃少排不吃也排。无尿不排禁食病人要及时补K+见尿补K+二、肾小管与集合管的排泄及分泌K+第八章排泄主动转运调节酸碱平衡排H+促排NH3排H+促重吸收NaHCO3排NH3促排H+调节酸碱平衡促NaHCO3重吸收H+NH3第八章排泄第八章排泄第八章排泄分析题肾脏如何通过泌尿来调节机体水、电解质、酸碱平衡第八章排泄终尿渗透压高于血浆渗透压，为尿浓缩终尿渗透压低于血浆渗透压，为尿稀释一、尿稀释机制髓袢升支粗段主动重吸收NaCl,而对水不通透小管液低渗ADH水重吸收减少减少尿稀释第四节尿浓缩稀释第八章排泄二、尿浓缩机制髓袢升支粗段主动重吸收NaCl,而对水不通透小管液低渗ADH髓质高增加渗梯度（控制（动力）因子）尿浓缩第八章排泄肾髓质高渗梯度形成原理——逆流倍增前提：肾小管各段对水、Na+、尿素通透性不同髓袢的U形结构外髓部：升支粗段对NaCl的主动重吸收（主要动力）

内髓部：尿素再循环和NaCl被动重吸收（主要溶质）肾髓质高渗梯度保持原理—逆流交换直小血管的功能第八章排泄**第八章排泄第八章排泄机体将代谢废物、多余物质、有害物质经血液循环由排泄器官排出体外的过程第八章排泄机体将代谢废物、多余物质、有害物质经血液循环由排泄器官排出体外的过程第八章排泄━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━排泄器官排泄物───────────────────────肾脏水、尿素、肌酐、盐类、