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过敏性休克停抢救配合工作指引
过敏性休克停抢救
配合工作指引
失血性休克患者抢救配合工作指引
失血性休克患者抢救
配合工作指引
操作流程 要点说明
操作流程 要点说明
感染性休克抢救配合工作指引
感染性休克抢救
配合工作指引
项目
内 容
主要临床表
现
★早期有发热、寒战，口渴，四肢皮肤温暖，血压正常或偏高心动过速。
★中期可出现神志淡漠或躁动不安，呼吸急促，面色苍白或发绀，脉搏细弱（＞120次/分），收缩压下降至70-90mmHg以下。
★晚期病情进一步加重，可出现体温突然下降或体温不升，昏迷、点头呼吸，皮肤出现紫斑、花纹，四肢湿冷、脉搏细弱数不清，血压下降，收缩压下降至60mmHg甚至测不至V，少尿或无尿。
抢救配合规
范
★补充血容量：快速输入等渗盐水溶液或平衡盐溶液，严重者可输用血浆、全血和人血白蛋白。进行CVP监测，根据结果调节输液量和输液速度。
★控制感染：处理原发感染病灶，应用抗生素，改善病人的一般情况，增强抵抗力。
★纠正酸中毒：常用5液酸氢钠200ml静脉滴注。动态监测血气分析，根据结果补充用量。
★遵医嘱应用血管扩张药物和糖皮质激素。
★留置尿管，记录每小时尿量。
★持续心电监护，严密观察神志、皮肤的色泽、温度，脉搏、呼吸及血压变化，做好记录。
肿瘤破裂出血抢救
配合工作指引
操作流程 要点说明
肾破裂大出血抢救
配合工作指引
操作流程 要点说明
烧伤并发感染性休克患者抢救配合指引
烧伤并发感染性休克
患者抢救配合指引
操作流程
要点说明
心理护理
大面积烧伤患者抢救配合工作指引
大面积烧伤患者抢救
配合工作指引
操作指引
要点说明
接急诊电话通知或急诊直接送入
正确执行医嘱
进行对或救护人员交接
申梗阻性
管;炎抢救配合指引救护
1、大致了解、判断伤情
化脓性胆液体疗法吸氧、吸痰、输液用物等）
项目
严密观察病情变化★雷诺五联征（Re士］监测生命蚩王要临床处理护理 神经受抑制的表现
现，（一给氧、二通道、三！
痛、保暖、六观察记录
1、
内伤因素容已排除.一.
、观察每小时尿|的||黄疸、血压下降、
2、 |内伤因素容已排除
1、备好急救药品及物品，保护性隔离
3、
ynolds征）:腹
中枢
尿恶四配血呕吐，腹部
短期内可出现代谢
血型寒 —
3、 有无声音嘶哑、呼吸困难
4、 保持呼休克期护理吸规护理，、做好创面冃肿大的肝护理囊静脉通道
，迷病人需双人清点病人
。
抢救配抢救规 ★体位：合并休克者抬高床头物品并登记保管、如无休克予以半卧位
转送病人回监护室丄血尸c 合八
亠配合医生体查―★吸氧3~4升/每分
范
匕进行伤情评估
安抚患者及家属
钟，观察
★|热患者予以降温：可采用物理降温度评+药物降温
★迅速建立两条静脉通道。合并休克者应立即配血，快速输液积极扩充血—— 脉压。
★留置尿管：监测每小时尿
呼吸频道医估及时律及血氧嘱饱和度变化。
2、烧伤面积、深度评估
、。
3、保持病房安静整洁
纟维病尿者书成人里计）。
书写护理记录
静滴。
48小时内组织护理三级查房
3、需观察者启用特殊观察记录单
抗感染治疗：联合用药，遵医嘱选用成入院
抗感染治疗：联合用药，遵医嘱选用成入院有效抗生素亡者肾上腺素皮质激素的应用：
6小时
内完成抢救护理记录
用地塞米松1omg静脉推注。
严密监测患者神志、面色、T、P、R、BP及血氧、四肢肢端血液循环情况，并做好记录。
迅速配合医生做好术前准备工作。
急性重症胰腺炎抢救
配合工作指引
项目
内容
主要临床表
现
★病情重而发展快、腹痛剧烈，腹胀明显，恶心呕吐发作早，可在早期发生休克。
★休克：病人烦躁不安，四肢湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少。
★腹膜炎体征：上腹部广泛压痛、反跳痛，或遍及全腹，腹肌紧张、肠鸣音消失，可有血性腹水。
★皮下出血：部分病人腰部水肿、皮肤成片状青紫色改变，脐周皮肤呈青紫色改变。
★水、电解质紊乱：脱水和代谢性酸中毒，部分病人可因低血钙而引起手足抽搐。
★黄疸、发热：体温常超过39C。
★血糖升咼
抢救配合规
范
★体位：合并休克者抬高床头15~30度，如无休克者予以半卧位。
★吸氧：流量为4~6升/分，观察呼吸频率、节律。监测血气分析及血氧饱和度变化，及早发现呼吸衰竭。
★迅速建立两条静脉通道，一条供测CVP有休克者应立即配血，快速输液，积极扩充血容量。
★留置尿管：监测每小时尿量变化，测定肾功能。
★禁饮食，持续胃肠减压，确保有效引流。
★遵医嘱合理使用抑制胰液、胃酸分泌、抗感染等药物。确保液体按时按量输入，维持水、电解质平衡。
★严密观察患者腹部症状体征变化。
★监测血、尿淀粉酶的变化及血生化情况，发现异常报告医生处理。
★严密观察患者神志、T、
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