基本护理技术 课件 项目13 危重病人护理及抢救技术.ppt

核对、解释松开固定、取下鼻塞关总开关、关流量开关123整理用物、床单位记录停氧时间任务四氧气吸入技术停氧程序卸表法任务四氧气吸入技术取下导管、湿化瓶--卸下氧气表--盖好钢帽--处理用物鼻导管法:鼻尖到耳垂2/3长面罩法:成人6-8L/min,儿童1-3L/min氧气枕法:用于转移患者或氧气筒准备不及时头罩式给氧法:用于新生儿,婴幼儿供氧氧气帐法:适用于大面积烧伤及新生儿抢救任务四氧气吸入技术其它供氧方法1．注意用氧安全做到“四防”防震、防火、防热、防油2．严格遵守操作规程3．观察氧疗效果4．保持鼻导管通畅5．妥善管理氧气筒注意事项任务四氧气吸入技术1．观察病情2．监测实验室检查指标3．预防氧疗副作用的发生（1）氧中毒（2）肺不张（3）呼吸道分泌物干燥（4）眼晶状体后纤维组织增生（5）呼吸抑制四、氧疗监护任务四氧气吸入技术指用吸痰管经口、鼻、气管将呼吸道的分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅的一种技术。吸痰技术任务五吸痰技术任务五吸痰技术患者的年龄、病情、意识、是否有将呼吸道分泌物排出的能力等。计划评估清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺不张、坠积性肺炎等并发症发生。目的护士准备、环境准备、用物准备一次性吸痰管任务五吸痰技术用物准备意识及随意运动意识大部分丧失。无自主运动意识完全丧失。全身肌肉处于松弛状态对外界刺激的反应对声、光刺激无反应。对疼痛刺激有反应对外界各种刺激均无反应深浅反射各种反射均存在深浅反射均消失生命体征无明显改变仅维持循环与R的最基本功能,R不规则BP下降大、小便可有失禁或潴留失禁或潴留浅昏迷深昏迷任务一病情观察瞳孔变化是许多疾病，尤其是颅内疾病和药物中毒等病情变化的一种重要特征。观察瞳孔应注意两侧瞳孔的大小、对称性、形状及对光反射灵敏度等。3、瞳孔任务一病情观察正常瞳孔自然光线下直径为2~5mm，等大等圆，边缘整齐，对光反应灵敏3、瞳孔任务一病情观察双侧缩小瞳孔直径＜2mm称为瞳孔缩小，＜1mm为针尖样瞳孔。见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒双侧扩大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态单侧散大提示同侧颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生3、瞳孔任务一病情观察对光反应正常瞳孔对光反应灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反应消失，常见于危重或深昏迷患者。3、瞳孔任务一病情观察4、一般情况任务一病情观察急性面容、慢性面容、危重面容、特殊面容发育与营养表情与面容体位与姿势发育以年龄、身高、体重等观察，营养以皮肤、皮下脂肪、肌肉的发育进行判断自动体位、被动体位、强迫体位4、一般情况任务一病情观察反射性、中枢性、条件反射性，观察呕吐方式及呕吐物性状、色、量、味等皮肤与黏膜恶心和呕吐颜色、温湿度、有无出血、皮疹、黄疸、紫绀、水肿等排泄物，饮食、睡眠等情况的观察其他观察自理能力治疗后反应的观察心理反应任务一病情观察提供完全补偿、部分补偿和支持教育系统三种护理系统的帮助药物治疗及特殊治疗后反应恐惧、焦虑心理，应采取针对性心理护理危重患者生理支持护理1．严密观察病情变化，做好抢救准备2．保持呼吸道通畅3．补充营养和水分4．确保患者安全5．维持排泄功能6．保持各类导管通畅7．加强口腔、眼睛、皮肤护理，预防并发症。任务二危重患者支持性护理危重患者心理需求护理1．减少不良刺激，稳定患者的情绪2．密切观察患者言行，提供心理支持3．提高患者对疾病的认知能力4．治疗性触摸及放松疗法任务二危重患者支持性护理抢救工作的组织管理1．立即指定抢救负责人，组成抢救小组2．制订抢救方案和护理计划3．做好查对工作4．严格做好抢救记录和交接班工作5．安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论6．加强抢救器械和药品管理任务三抢救工作的组织管理及抢救设备抢救设备抢救车急救器械抢救室抢救床任务三抢救工作的组织管理及抢救设备抢救室病区抢救室宜设在距离医护办公室较近的单间病室内室内光线充足，安静、整洁、宽敞。任务三抢救工作的组织管理及抢救设备抢救床