糖尿病性低血糖课件.ppt

七、低血糖的预防糖尿病人及其家属重视低血糖合适的治疗目标规律的生活良好的血糖监测现在学习的是第30页，共40页1、糖尿病人及其家属重视低血糖所有糖尿病人及其家属都应警惕低血糖反应，并熟识其诱因、症状及自救方法。在医生指导下按时、按量用药随身携带含糖食品记录低血糖发生的时间、次数、与药物、进餐或运动的关系、症状体验等，以便及时联系医生，调整治疗方案。随身必备“低血糖急救卡”现在学习的是第31页，共40页合适的治疗目标是预防低血糖的关键人群不同血糖的控制目标不同2、合适的治疗目标现在学习的是第32页，共40页一般成人的治疗目标强化治疗：血糖控制目标是“4、5、6、7、8”即临晨3点不低于4mmol/L空腹血糖4～5.6mmol/L，睡前血糖不低于5.6mmol/L餐后血糖不超过7.8mmol/L。老年及伴有严重并发症的糖尿病人，血糖控制目标“7、8、9、10、11”空腹血糖7~8mmol/L，睡前血糖9~10mmol/L，餐后血糖不超过11.1mmol/L。现在学习的是第33页，共40页3、规律生活按时按量进餐不得已需延迟进餐时应预先进食适量的饼干或水果等尽量少饮酒现在学习的是第34页，共40页预防运动相关低血糖规律运动勿空腹运动，如确有清晨锻炼的习惯，也应在运动前适当进食。运动前后应监测血糖，若血糖低于5.6mmol/L应补充食物注射胰岛素者，优先选择腹部注射。现在学习的是第35页，共40页4、良好的血糖监测良好的自我血糖监测是预防低血糖最有效方法现在学习的是第36页，共40页关于糖尿病性低血糖现在学习的是第1页，共40页主要内容一、低血糖相关概念二、低血糖的原因三、低血糖的临床检验四、低血糖的临床表现五、低血糖的危害六、低血糖的救治七、低血糖的预防现在学习的是第2页，共40页何谓糖尿病低血糖？糖尿病低血糖：一般指因为治疗不当而致的血糖过低的现象。糖尿病患者血糖浓度低于3.9mmol/L即为低血糖。一般人以血浆血糖浓度低于2.8mmol/L，或全血葡萄糖2.5mmol/L为低血糖。温馨提示低血糖是糖尿病治疗过程中不可避免的急性情况！现在学习的是第3页，共40页低血糖的分类ADA按症状及严重程度将低血糖分为以下几种类型现在学习的是第4页，共40页主要内容一、低血糖相关概念二、低血糖的原因三、低血糖的临床检验四、低血糖的临床表现五、低血糖的危害六、低血糖的救治七、低血糖的预防现在学习的是第5页，共40页引起低血糖的相关因素（一）与药物相关（二）与饮食相关（三）与运动有关（四）与饮酒相关（五）胰岛素自身免疫反应现在学习的是第6页，共40页（一）与药物有关的低血糖降糖药诱导性低血糖症：胰岛素、磺脲类多见非降糖药诱导性低血糖症：如异烟肼、抗组胺类药物、?受体阻滞剂等现在学习的是第7页，共40页（二）与饮食有关的低血糖1、每日摄入的热量不稳定，依据自己的好恶随意减少食量或者减少餐次，或者延迟进餐时间。2、发生其他疾病，不能进食，未及时根据血糖调整药物剂量。现在学习的是第8页，共40页（三）与运动有关的低血糖运动量过大，能量消耗过多：长时间剧烈运动，尤其是空腹进行剧烈运动。运动后胰岛素吸收加快：多见于非腹部注射胰岛素的患者。运动不注意循序渐进，突然增加运动量。运动前、中、后未注意加强血糖检测。现在学习的是第9页，共40页（四）与饮酒相关饮酒可导致低血糖餐后酒精性低血糖：一般发生于饮酒后3-4小时，主要由于饮酒后刺激胰岛素分泌所致；空腹低血糖：主要是因为大量饮酒不进食，可在肝糖原耗竭后出现低血糖，一般发生在饮酒后8-12小时。现在学习的是第10页，共40页（五）胰岛素自身免疫反应临床特征与观察要点：反复发作低血糖，且低血糖与药物作用时间分离，易出现在夜间或凌晨与C肽水平不一致的高胰岛素血症胰岛素抗体IAA（+）患者在注射早期有局部过敏现象，提示有变态反应存在现在学习的是第11页，共40页主要内容一、低血糖相关概念二、低血糖的原因三、低血糖的临床检验四、低血糖的临床表现五、低血糖的危害六、低血糖的救治七、低血糖的预防现在学习的是第12页，共40页检查1.实验室检查（1）血糖较正常下限为低，非糖尿病者血糖2.8mmol/L可诊断低血糖，而糖尿病患者血糖3.9mmol/L，即可诊为低血糖。（2）糖化血红蛋白检测7%，可能提示低血糖呈急性发作；7%可能有较长时间慢性低血糖经过。（3）血、尿酮体检查血中酮体增高，尿中酮体阳性提示脂肪分解代谢增强，出现饥饿性酮症。现