2024全新卒中培训ppt课件.pptxVIP

2024全新卒中培训ppt课件

目录卒中概述与流行病学卒中诊断与评估急性缺血性卒中治疗策略出血性卒中治疗策略康复期管理与并发症防治总结与展望

01卒中概述与流行病学Chapter

卒中是一种由于脑部血管突然阻塞或破裂导致脑部血液供应中断，引起脑组织缺血或出血性损伤的急性脑血管疾病。根据病理生理机制，卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。缺血性卒中包括脑梗塞和短暂性脑缺血发作（TIA），出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。定义分类卒中定义及分类

全球范围内，卒中是导致死亡和残疾的主要原因之一。根据不同地区和人群，发病率存在一定差异。发病率卒中的死亡率较高，但近年来随着医疗技术的进步和预防措施的加强，死亡率呈下降趋势。死亡率随着人口老龄化和生活方式的改变，卒中的发病率和死亡率仍将持续上升。未来需要加强卒中的预防、诊断和治疗工作。趋势流行病学现状及趋势

危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、心脏病等都是卒中的危险因素。预防策略控制危险因素是预防卒中的关键。包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。同时，对于高危人群，需要采取更加积极的预防措施，如定期筛查、药物治疗等。危险因素与预防策略

02卒中诊断与评估Chapter

突然出现局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、失语、感觉障碍等。急性起病症状多样识别要点可表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍等全身症状，也可出现局灶性癫痫、精神症状等。对于疑似卒中患者，应迅速识别并启动紧急救治流程。030201临床表现与识别

首选检查方法，可快速排除脑出血，并显示缺血性脑卒中的部位和范围。CT平扫对于CT无法确诊的疑似卒中患者，可进行MRI检查，以更准确地显示病变部位和范围。MRI如CTA、MRA等，可显示脑血管狭窄、闭塞等病变，为治疗决策提供依据。血管成像影像学检查方法及选择

诊断标准根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合判断，符合卒中诊断标准的患者可确诊。诊断流程疑似卒中患者首先进行CT平扫排除脑出血，然后进行MRI和血管成像检查，最后根据检查结果进行综合判断并确诊。对于确诊的卒中患者，应及时启动治疗流程。诊断标准与流程

03急性缺血性卒中治疗策略Chapter

静脉溶栓治疗溶栓药物目前常用的溶栓药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶。这些药物能够激活纤维蛋白溶解系统，溶解血栓，恢复血流。适应症与禁忌症静脉溶栓治疗适用于发病时间较短（通常6小时）、无明显禁忌症的急性缺血性卒中患者。禁忌症包括近期手术、创伤、活动性出血等。治疗效果与风险静脉溶栓治疗能够显著降低卒中患者的残疾率和死亡率，但也可能增加出血风险。因此，在治疗前需要对患者进行充分评估。

适应症与禁忌症机械取栓治疗适用于大血管闭塞、静脉溶栓无效或禁忌的急性缺血性卒中患者。禁忌症包括无法耐受手术、存在手术禁忌症等。取栓技术机械取栓治疗是通过介入手术将取栓装置送至血栓部位，直接取出血栓或破碎血栓，恢复血流。目前常用的取栓技术包括支架取栓、抽吸取栓等。治疗效果与风险机械取栓治疗能够迅速恢复血流，降低残疾率和死亡率。然而，手术操作复杂，存在血管损伤、出血等并发症风险。机械取栓治疗

新型抗凝药物01近年来，新型抗凝药物如直接凝血酶抑制剂、Xa因子抑制剂等逐渐应用于急性缺血性卒中的治疗，这些药物具有起效快、出血风险低等优点。神经保护剂02神经保护剂能够减轻缺血性脑损伤，促进神经功能恢复。目前已有多种神经保护剂进入临床试验阶段，如自由基清除剂、钙离子拮抗剂等。中药制剂03中药制剂在急性缺血性卒中的治疗中发挥独特优势，如活血化瘀、通经活络等功效。一些中药制剂已通过临床试验验证，显示出良好的治疗效果和安全性。药物治疗进展

04出血性卒中治疗策略Chapter

脑出血后由于脑水肿和颅内压增高，常用甘露醇、呋塞米等药物治疗。急性期患者血压升高，应给予平稳的降压治疗。保持安静，卧床休息，减少探视，保持呼吸道通畅及吸氧，观察生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。高血糖会加重脑出血患者的脑损害，应给予适度的降糖治疗。调控血压一般治疗控制血糖降低颅内压脑出血治疗原则和方法般处理监测生命体征和神经系统体征变化，保持气道通畅，维持呼吸、循环稳定。防治再出血安静休息、调控血压、应用抗纤溶药物等有助于防治再出血。降低颅内压对有颅内压增高者，适当限制液体入量、防治低钠血症等有助于降低颅内压。防治继发性脑血管痉挛维持血容量和血压在正常水平，早期使用钙通道阻滞剂等药物有助于防治继发性脑血管痉挛。蛛网膜下腔出血处理措施

应避免使用抗血小板药物和抗凝药物，可给予降颅压、控制血压等治疗。脑淀粉样血管病相关脑出血静脉溶栓后症状性脑出血后循环脑出血脑动脉瘤破裂出血应立即停用溶栓药物，并给予降颅压、控制血压等治疗，必要时