第十三章 呼吸系统疾病课件.ppt

第十三章呼吸系统疾病ClinicalcourseCough,fever,headache,malaiseSputumismodestNobacteriabeisolatedLeukocytosisismodestPhysicalfindingsofconsolidationisvaried第十三章呼吸系统疾病PrognosisGoodinmostuncomplicatedcasesBadincomplicatedbacterialsuperinfectioncases第十三章呼吸系统疾病第三节肺硅沉着症silicosis概念是因长期吸入大量含游离二氧化硅（sio2）的粉尘微粒而引起的一种职业病。晚期常并发肺心病、肺结核病第十三章呼吸系统疾病病因及发病机制游离Sio2致病取决与硅尘微粒的数量、大小、形状，1~2um、四面体致病性最强。致病还与接触二氧化硅的时间呈正比。第十三章呼吸系统疾病病因及发病机理90%由肺炎链球菌引起，3型毒力最强。少数由其他化脓菌引起。在机体抵抗力下降时，细菌乘虚而入.。病变起始于肺泡，迅速波及整个肺大叶，以肺泡内渗出大量纤维素为特点。pneumococcus第十三章呼吸系统疾病病理变化及临床联系

以左肺下叶或右肺下叶多见。

1.Stageofcongestion（第1~2天）

Red,edematous第十三章呼吸系统疾病临床表现毒血症表现：寒战、高热，咳嗽咳痰。听诊：湿性罗音。X线：病变处片状模糊阴影实验室：白细胞升高第十三章呼吸系统疾病2.Redhepatization（3~4days）RedSolidConsistencyresemblingfreshliver第十三章呼吸系统疾病临床表现毒血症表现，寒战、高热，呼吸困难，咳铁锈色痰（rustysputum），胸痛。有明显的缺氧和紫绀症状。扣诊呈实音，听诊有支气管呼吸音,X线病变处显示大片致密的阴影。红色肝样变期第十三章呼吸系统疾病3Greyhepatization（5~6days）DryPaleFirm第十三章呼吸系统疾病临床表现呼吸困难、缺氧和紫绀减轻，咳脓性痰，胸痛。扣诊呈实音，听诊有支气管呼吸音，X线病变处显示大片致密的阴影。第十三章呼吸系统疾病dissolutionanddissipationstage7天后持续1~3周消散期第十三章呼吸系统疾病临床表现患者各种症状逐渐消失，听诊可有少量湿性罗音，X线病变处显示稀薄的云雾状阴影。以上各期之间并无明显界限。抗生素应用使临床症状和体征常不典型。第十三章呼吸系统疾病结局和并发症

1肺肉质变carnification2.胸膜肥厚、粘连3.肺脓肿和脓胸4.败血症、脓毒血症5.感染性休克Pulmonarycarnification第十三章呼吸系统疾病3.肺脓肿和脓胸

4.败血症、脓毒血症

5.感染性休克第十三章呼吸系统疾病二、小叶性肺炎lobularpneumonia

概念:以细支气管所属的肺组织发生的急性化脓性炎症。临床特点：发热、咳嗽、呼吸困难，两肺有湿性罗音。多见于小儿、老年人及体弱多病者，病情重，预后差。小叶性肺炎常见患者第十三章呼吸系统疾病病因及发病机理多数葡萄球菌、肺炎球菌引起，少数由其他化脓菌引起，但往往是混合感染。在机体抵抗力下降时，细菌乘虚而入。常见于下列情况：1.继发于麻疹、百日咳、慢性支气管炎、恶性肿瘤等。2.长期卧床的坠积性肺炎。3.全身麻醉、昏迷的吸入性肺炎及围产期羊水吸入性肺炎。第十三章呼吸系统疾病Thelowerrespiratorytract第十三章呼吸系统疾病pathologicalchange小叶性肺炎第十三章呼吸系统疾病镜下（1）支气管内化脓性炎；（2）周围肺组织的渗出性炎；（3）邻近肺泡的代偿性肺气肿。小叶性肺炎第十三章呼吸系统疾病临床与病理联系1.咳嗽、咯痰—