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必威体育精装版：1型糖尿病门诊建设规范(全文)

1型糖尿病(type1diabetesmellitus,T1DM)是一种由于自身免疫等因素导致胰岛β细胞功能持续受损的慢性疾病，患者需终身依赖胰岛素治疗。全球范围内，T1DM的管理面临诸多挑战，达标率不足35%,导致预期寿命平均缩短23年[1-3]。我国T1DM的诊治状况也非常严峻，诊断晚，半数以上患者以酮症酸中毒起病；误诊率高；血糖达标率仅为20%;急、慢性并发症发生率高；预期寿命缩短等[4-8]。此外，T1DM发病分散，而各区域临床管理能力差异性大，与患者的临床需求存在较大差距[9]。建设规范的T1DM门诊，为患者提供规范化诊疗是改善T1DM患者管理现状的重要路径。鉴于此，国家代谢性疾病临床医学研究中心(长沙)和中国1型糖尿病联盟组织相关领域专家，根据国内外T1DM门诊的建设模式，基于前期的实践经验，从我国实际情况出发，共同制订撰写了《1型糖尿病门诊建设规范(2024版)》,旨在推动我国T1DM的标准化和同质化管理，健全T1DM医疗服务体系，改善患者生活质量，降低疾病负担。

T1DM门诊的设置与目标

一、门诊设置

鉴于T1DM诊断和管理的特殊性和专业性，建议T1DM门诊设置于三级医疗机构，分为专病门诊和管理中心两个不同级别。

1.专病门诊：是为T1DM患者提供诊疗的基本门诊单元。

2.管理中心：是为T1DM患者进行病因诊断、全周期治疗和管理，并对高危人群进行筛查和预防的高级门诊单元，应辐射并引领本区域内T1DM专病门诊的建设，提供绿色转诊路径。

二、建设目标

1.促进我国T1DM诊疗的规范化和同质化，健全T1DM医疗服务体系。

2.提高医疗效率，切实促进面向T1DM患者的基本医疗卫生服务公平可及。

3.改善T1DM患者的生活质量，有效降低疾病负担。

专病门诊建设标准

一、专病门诊的功能定位及职能(一)主要职能

为T1DM患者提供规范化的精准分型诊断、治疗、教育和随访管理。

(二)应具备的诊疗能力

1.准确诊断T1DM,实施规范的治疗、教育及随访，减少T1DM的误诊率，提高T1DM患者的自我管理技能和血糖控制达标率。

2.规范筛查T1DM慢性并发症，及时识别与处理急性并发症，建立糖尿病酮症酸中毒收治绿色通道，提高并发症的早期诊治率。

3.对于诊断疑难、有严重合并症或并发症的T1DM患者，及时向本区域的T1DM管理中心转诊，降低严重并发症的致残率和致死率。

二、人员配备及资质

1.科室应设置有内分泌专科以及糖尿病门诊，并运行3年以上。

2.医师：至少配置1名中级及以上职称的内分泌专科医师，且接受过T1DM诊疗技术专业培训或有同等经历；并每年参加≥1次省级及以上T1DM相关医学继续教育项目。

3.护士：至少配置1名糖尿病教育护士，且经T1DM教育师培训并取得合格证书或具有同等经历；并每年参加≥1次省级及以上的T1DM

相关继续教育项目、会议或培训。

4.有条件的单位，提倡同时配置营养师、心理治疗师等多学科管理团队。

三、场地与配备要求(一)场地要求

1.具有相对独立的诊室，使用面积不低于10m2。

2.门诊统一标识为“1型糖尿病门诊”。

(二)诊室配备要求

1.听诊器，血压计(配有成人和儿童袖带),身高、体重测量仪，软尺。

2.快速血糖仪，快速血酮仪，神经筛查包(包含128Hz音叉、10g尼龙丝、温度觉测量器、大头针、叩诊锤等)。

3.T1DM科普教育资料(胰岛素剂量调整、碳水化合物计数、血糖监测等),儿童生长发育评估工具(如生长曲线图、0~18岁儿童青少年身高体重标准差单位数值),膳食模具(包含食物热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪含量),胰岛素注射技术宣教模具，胰岛素泵模具，持续葡萄糖监测(continuousglucosemonitoring,CGM)模具。

4.电脑(含网络登录平台),打印机。

四、运行管理制度(一)规范化运行制度

T1DM专病门诊应建立规范化运行制度，至少涵盖如下制度：1.T1DM专病门诊工作制度。

2.人员岗位职责。

3.门诊首诊诊疗及复诊诊疗流程。4.糖尿病分型诊断流程。

5.T1DM诊疗规范。

6.T1DM急性并发症识别与处理方案。7.T1DM慢性并发症筛查流程。

8.患者转诊流程。

(二)运行要求

1.门诊开放至少1全天/周。

2.T1DM患者就诊人次≥100人次/年。3.新增管理T1DM患者≥20人/