呼吸机儿科临床应用.ppt

内容;;重要概念—肺容量;重要概念—肺容量;重要概念—功能残气量(FRC);概念：

气体在气道内流动时所受到的阻力

机械通气过程中其阻力主要取决于：

气道的长度、直径、气道的弹性、气管插管及呼

吸管路。

影响气道阻力的主要因素： 气道内原因(分泌物、肿瘤、异物等) 气道壁增厚 气道外原因(肿瘤，脏器等);呼吸阻力

－气体层流阻力低。

－湍流产生漩涡而阻力高。

－阻力与流速大小呈正相关。;气道壁水肿;影响通气的指标---呼吸阻力;影响通气的指标—肺顺应性;影响通气的指标—肺顺应性;临床上降低肺顺应性的常见因素

静态顺应性〔肥胖、肺不张、ARDS、张力性气胸〕

动态顺应性〔支气管痉挛、气道阻塞、气管插管扭曲〕;VA/Q：每分钟肺泡通气量与肺血流量的比值

VA/Q：正常安静状态为0.8

增大：无效腔通气增加

减小：〔生理〕解剖分流量增加;整个呼吸过程(广义的“呼吸〞);;呼吸机根本概念;呼吸机构造;呼吸机系统简图;机械通气的根本原理;我科的各种呼吸机;机械通气类型--无创型;机械通气类型--有创常频;机械通气类型--有创高频;;机械通气临床治疗目的;机械通气的适应证;机械通气相对禁忌证;;按由吸气转为呼气的方式分为

1定压型：呼吸机产生正压使气流进入肺内，当气道压逐渐升高达设定值时，气流中断而转向呼气

2定容型：呼吸机将设定的潮气量送入肺内后转向呼气。

3定时型：呼吸机按预定吸、呼气时间供气，潮气量由吸气时间和供气流速决定。

4混合型：兼有定压、定容和定时功能。并配置传感、反响信息和电脑调节系统，通气功能更加完善;呼吸模式;;控制呼吸—容量控制(VCV):VolumeControl;定容IPPV特点;设定：吸气压力、吸气时间、呼吸频率

潮气量：随病人顺应性变化;定压IPPV特点;;半自主型:间隙指令通气(IMV);;SIMV模式;;半自主型---定压型呼吸模式(BIPAP);;;;;;;;同步触发方式;;;;;AUTO-PEEP〔内源性PEEP);;;;;流速触发设定;呼吸机报警系统;;上呼吸机时的协同;与麻醉师联系;麻醉师或专业医生插管;准备插管和喉镜〔管号选择：4＋年龄÷4〕;插管深度〔管号╳3〕;???布固定;胶布固定;插管判断;胸片观察插管位置;呼吸机的几个重要参数;吸气峰压：PIP;呼气末正压：PEEP;呼吸频率：RR;吸气与呼气比值〔吸呼比〕：I/E;吸入氧浓度：FiO2;呼吸机参数调节的依据及调节范围;呼吸机参数的调节方法;提高氧分压;降低二氧化碳的方法;降低气道压力的方法;氧合突然下降原因;高频振荡通气〔HFOV);参数调节;;撤机问题;撤机方法

;;教学资料