宫颈活检病理诊断.pptxVIP

演讲人：日期：宫颈活检病理诊断

目录CONTENTS宫颈活检基本概念与重要性宫颈活检方法及操作步骤病理诊断流程及标准常见宫颈疾病病理表现宫颈活检并发症预防与处理宫颈活检结果解读与后续治疗建议

01宫颈活检基本概念与重要性

宫颈活检定义宫颈活检是子宫颈的活体组织检查，从宫颈上取一小块或几块组织作病理检查。宫颈活检目的确定诊断，明确治疗方法，以及宫颈癌的病理类型和细胞分化程度。宫颈活检定义及目的

适应症宫颈可疑癌变，宫颈刮片有可疑细胞，以及疑似子宫颈结核、尖锐湿疣、宫颈炎症等。禁忌症月经期、妊娠期、急性或亚急性生殖道炎症、凝血功能障碍等。适应症与禁忌症

宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据，能够明确病理类型和细胞分化程度。确诊宫颈癌最可靠的依据宫颈活检可以早期发现宫颈癌前病变及早期癌，有利于早期治疗，提高治愈率。确定癌前病变及早期癌活检在宫颈癌诊断中价值

02宫颈活检方法及操作步骤

根据病变情况选择合适的活检钳或刮匙。采样工具选择在宫颈外口处或可疑病变区域采集组织样本。采样部位在采样前应确保宫颈充分暴露，避免损伤宫颈组织，采样时快速、准确地夹取组织。采样技巧采样方法与技巧010203

处理方法将采集的样本放入福尔马林溶液中固定，并进行脱水、包埋、切片等处理。保存环境样本应保存在干燥、阴凉、通风良好的环境中，避免受潮、发霉或变质。保存时间样本保存时间不宜过长，应尽快送至病理科进行检查。样本处理及保存方法

休息与活动活检后患者需适当休息，避免剧烈运动，以免引起出血。禁止性生活活检后一周内禁止性生活，以免引起感染。注意卫生活检后应保持外阴清洁，每日用温水清洗，避免使用刺激性强的洗液。随访观察活检后应定期进行妇科检查，以便及时发现异常情况并进行处理。活检后注意事项

03病理诊断流程及标准

接收样本并记录信息将接收的样本进行处理，包括固定、脱水、包埋、切片等步骤，制成病理切片。样本处理和制片染色与显微镜观察对制成的病理切片进行染色，然后在显微镜下观察，寻找病变特征。病理科收到宫颈活检样本后，需详细记录患者信息、样本来源和样本特征。病理科接收样本流程

显微镜检查与诊断依据细胞异型性观察细胞形态、大小、染色质分布等特征，评估细胞异型性的程度和范围。病变细胞侵犯情况判断病变细胞是否侵犯基底膜，以及侵犯的深度和范围。炎细胞浸润情况评估炎细胞浸润的程度和类型，包括淋巴细胞、浆细胞等。病变组织结构观察病变组织的结构特点，如腺体结构是否紊乱、间质是否增生等。

诊断标准及分类系统宫颈上皮内瘤变（CIN）分类01根据细胞异型性和病变范围，将宫颈上皮内瘤变分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，其中Ⅲ级为最重。鳞状细胞癌分类02根据癌细胞的分化程度、异型性、浸润方式等特征，将鳞状细胞癌分为不同的级别和类型。腺癌分类03腺癌的诊断主要依据腺体结构、细胞异型性和浸润方式等特征，同样也有不同的分类和分级标准。其他病理类型04除了上述常见的病理类型外，宫颈活检还可能发现其他罕见的病理类型，如小细胞癌、未分化癌等。

04常见宫颈疾病病理表现

慢性炎症刺激下，宫颈腺体和间质发生增生。腺体增生柱状上皮受损后，被鳞状上皮替代的过程。鳞状上皮化颈组织中出现淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润。炎症细胞浸润宫颈外口处的鳞状上皮因炎症刺激而脱落，形成糜烂样改变。糜烂样改变慢性炎症病理特征

CINⅠ级异型细胞局限于上皮下1/3层，细胞异型性轻度，极性紊乱。CINⅡ级异型细胞累及上皮下1/3至2/3层，细胞异型性明显，极性紊乱。CINⅢ级异型细胞累及超过2/3层或全部上皮层，细胞异型性严重，极性紊乱、消失。特点细胞异型性、极性紊乱、累及上皮层深度逐渐增加。宫颈上皮内瘤变（CIN）分级及特点

宫颈癌临床分期Ⅱ期：肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3。Ⅳ期：肿瘤超出了真骨盆范围，或侵犯膀胱和/或直肠黏膜。宫颈癌病理类型：主要包括鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等。Ⅰ期：肿瘤局限在子宫颈，扩展至宫体将被忽略。Ⅲ期：肿瘤已扩展到骨盆壁，在直肠指诊时，在肿瘤和盆壁之间无间隙，肿瘤累及阴道下1/3，由肿瘤引起的肾盂积水或肾无功能的所有病例。宫颈癌病理类型及分期010203040506

05宫颈活检并发症预防与处理

根据患者的年龄、血液凝固功能、活检部位和病变程度等评估出血风险。术前进行充分的血液检查，确保血小板和凝血功能正常，必要时提前给予止血药物。活检时，采用合适的止血方法，如局部压迫、电凝、使用止血药等，以减少出血。活检后，密切监测患者阴道出血情况，如有异常及时处理。出血风险及止血措施出血风险评估术前准备术中止血术后监测

活检前，需对手术区域进行严格消毒，确保无菌操作环境。无菌操作活检后，根据患者情况给予适当的抗生素预防感染。术后抗生素应用对患者进行感染性疾病筛查，如乙肝、丙肝、艾滋病等，以便采取相应的防