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颈内动脉支架成形术操作规范
入选标准:(1)症状性颈动脉狭窄≥50%;(2)无症状性颈动脉狭窄≥70%。排除标准:(1)不能耐受抗凝、抗血小板药物治疗;(2)对比剂或介入材料过敏;(3)近3个月内有颅内出血或内脏出血,或目前有出血倾向;(4)未控制的恶性高血压或低血压;(5)治疗的血管病变广泛或狭窄范围过大,或伴有广泛的血管结构异常;(6)严重房室传导阻滞和病窦综合征;(7)脑梗塞急性期。
过程:1、常规消毒、铺单。
2、右侧腹股沟下3cm给予局部麻醉,动脉穿刺采用经股动脉Seldinger技术。
3、全身肝素化
4、使用电动高压注射器注射非离子型对比剂Omnipaque给予主动脉弓处行前后位造影,颈总动脉、颈内动脉及颅内行前后位、斜位及侧位造影。
5、经静脉给予肝素70U/Kg,将0.038F交换导丝送至颈外动脉,通过交换导丝将8F
6、保护伞送至病变远端,至少距狭窄部位3cm。
7、支架在保护伞导丝的导引下跨过狭窄部位,支架将狭窄部位完全覆盖,两端应距狭窄部位2cm以上。
8、在透视下逐渐释放支架
9、造影确认狭窄处已明显改善,颅内血管有无血栓形成。
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