功能性胃肠病课件.ppt

人类疾病分为两大类;功能性病变;;*;*;*;*;*;;*;植物神经;;*;;交感神经和副交感神经

;植物神经紊乱是因长期的精神紧张，心理压力过大，以及生气和精神受到刺激后所引起的一组症状群。表现情绪不稳，烦燥焦虑，心慌、爱生气，易紧张，恐惧害怕，敏感多疑，委屈易哭，悲观失望、无愉快感，不愿见人，不想说话，对什么都不感兴趣，看什么都不高兴，压抑苦恼，甚至自觉活着没意思，入睡困难，睡眠表浅，早醒梦多，身疲乏力，记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝。植物神经紊乱还可以导致胃肠功能紊乱，如没有食欲，进食无味，腹胀，恶心，打嗝，烧心，胸闷气短，喜长叹气，喉部梗噎，咽喉不利，有的患者表现头痛，头昏，头憋胀，沉闷，头部有紧缩感重压感，头晕麻木，两眼憋胀，干涩，视物模糊，脖子后背发紧发沉，周身发紧僵硬不适，四肢麻木，手脚心发热，周身皮肤发热，但量体温正常，全身阵热阵汗，或全身有游走性疼痛，游走性异常感觉等症状。植物神经紊乱患者常以自觉症状为主，虽然做过多次检查，但结果往往都比较正常，什么病也查不出来，上述种种症状在临床上常被认为是精神病，脑供血不足，心脏病，胃肠病而进行治疗，往往疗效不高或无效，其实这些症状都与植物神经紊乱有着密切关系.;第三节内脏神经系统;神经肽脑肠肽;神经肽（）:主要存在

于神经元内起着信息传递作

用的一类生物活性多肽。按其

作用方式不同分别起着

递质（）、

调质（）、

激素（）的作用。;脑肠肽;神经肽的生理作用;咽;口腔;功能性胃肠病;功能性胃肠病;罗马标准;A.功能性食管病（6）

A1.癔球感

A2.反刍综合症

A3.食管源性功能性胸痛

A4.功能性烧心

A5.功能性吞咽困难

A6.非特异性食管疾病;新分类

罗马2006成人6类;2011年中国消化病学研究进展;胃肠动力性疾病;功能性胃肠病。;功能性消化不良

(，);功能性消化不良

(，);病因和发病机制;患者胃的感觉容量明显低

于正常人

内脏感觉过敏外周感受器

内脏感觉传入神经

过敏可能与中枢整合等因

素有关

胃底对食物的容受性舒张功能下降：胃底舒张容积低于正常人;;有研究发现患者的十二指

肠对胃酸的敏感性增加，

酸灌注十二指肠可引起症状

与胃酸关系但患者中胃酸大多在正常范

围内，因此发病与胃酸分

泌的关系尚未明确。;临床表现;上腹痛综合征(

临床分型，)

（两型可重叠）餐后不适综合征(

，)

起病多缓慢，病程经年累月，呈持续性或反复发作。不少患者症状与饮食、精神因素有关。;诊断和鉴别诊断;2.诊断程序：

;3.鉴别诊断：

1）上消化道的器质性疾病：消化系统良、恶性疾病，消化性溃疡，

胃食管返流病等。

2）消化系统以外的疾病：糖尿病，慢性肾功不全，充血性心力衰

竭，甲亢，硬皮病等。

3）药物引起的上消化道症状：、选择性环氧合酶（）-2抑

制剂、茶碱、抗生素、补钾等。

;治疗;;