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发病率逐年上升WHO公布的十大肿瘤之一全球每年约100万人确诊为肝癌我国为高发区发病率由第三位升至第二位城市仅次于肺癌农村近次于胃癌肝癌概况病因病毒感染HBV(HbsAg10-11%)HCVHDV酗酒黄曲霉素病理细胞来源：肝细胞肝癌80-90%胆管细胞癌混合癌病理类型：块状型80%5cm结节型2%5cm弥漫型2%诊断病史三部曲,家族史症状上腹疼,纳差,黄疸,不明原因发热,腹泻,恶液质体征肝大,包块,黄疸,水肿,静脉曲张影像学B-US,CT,MR,DSA,核素显像实验室检查AFP60-70%,早诊6-12月,指标细胞病理学自然病程早期亚临床期(影像诊断困难)约10个月亚临床期(可提出诊断)约8-9个月24中期(可明确诊断)个约4个月月晚期约2个月TNM分期-原发肿瘤（T）TX原发肿瘤无法评估T0没有原发肿瘤的证据T1孤立肿瘤没有血管侵犯T2孤立肿瘤伴血管侵犯或多发肿瘤最大径≤5cmT3多发肿瘤最大径5cm或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉分支T4肿瘤直接侵犯邻近器官（除胆囊）或穿透脏层腹膜TNM分期-N、MN：区域淋巴结01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。NX区域淋巴结不明02N0无区域淋巴结转移N1有区域淋巴结转移M：远处转移M0无远处转移M1有远处转移临床分期期T2N0M0B期T4N0M0期T1N0M0A期T3N0M0C期任何TN1M0期:任何T任何NM1010203040506治疗方法：手术（Ⅳ期以前）介入(TACE)综热疗合冷冻治PEI疗放射目的：延长寿命，提高质量TACE理论基础：血供正常肝组织：15-25%肝动脉75-85%门静脉癌组织：90-95%肝动脉5-10%门静脉侧支循环肝内肝外43%TACE理论基础：药物途径药物→导管→肝动脉（100%）→肝静脉右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→左心室→左心房→主动脉肾、肝(10%)和其他部位首过效应TACE特点疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器官的100-400倍；瘤区高于正常肝组织5-20倍栓塞毒副作用低：其他器官药物浓度低，肝脏已降解部分化疗药细胞周期时相及其特点时相经历时间生化事件G0休止期不定休止状态G1期数小时-数天RNA与蛋白质合成(DNA合成前期)S期
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