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糖尿病的营养治疗

饮食营养的重要性饮食营养是人类生存的第一需要，它不仅提供人类活动的能量，同时也是构成自身的物质基础饮食营养不仅影响人的身体素质和健康长寿，而且关系到后代的成长和智力发育，它对于人类，较之于医药、体育等保健措施更重要早在2000多年前，中医经典著作《皇帝内经.素问》就提出了“五谷为养.五果为助.五畜为益.五菜为充”的膳食原则

古代糖尿病的饮食疗法

糖尿病的综合治疗观点积极乐观的态度正确的知识饮食治疗药物治疗适当运动糖尿病的良好控制

糖尿病饮食治疗的目的和意义在满足生理及生长发育所需营养的基础上控制饮食，尽量保持饮食均衡。.控制总热量的摄入，使患者从食物中摄取的糖分不致加重胰腺的负担，促进血糖在空腹时下降到正常或接近正常，促使尿糖消失，纠正代谢紊乱。

糖尿病营养治疗的目的和意义调整食物中碳水化合物（糖分）、蛋白质及脂肪的比例，适当选食，维持血糖于稳定范围，防止并发症及伴发症的发生与发展。维持正常体重和生长发育，以利于血糖的控制。使患者能与正常人一样生活及工作，享受正常人的生活乐趣。

糖尿病营养治疗的指导思想为减少体内胰岛素的消耗量而减少总热量，不是仅为降低血糖至正常水平，完全消除糖尿病的饮食；尽量使患者维持正常生活，提高生活质量；水果和蔬菜不能互相代替；

糖尿病营养治疗的指导思想维持标准体重；有高胆固醇血症者应禁食或少吃蛋黄等高胆固醇的食物；有肾病者应用低盐饮食和优质低蛋白、富含维生素的饮食。

糖尿病营养治疗的原则

合理控制总热量碳水化合物不宜控制过严减少脂肪摄入补充维生素无机盐和微量元素的供给应适当食物中要富含粗纤维合理安排餐次,科学配膳

合理控制总热量总热量=基础代谢热量+体力活动热量+食物消化吸收代谢所需热量一般基础代谢所需热量为1Kcal/kg.wt，食物代谢所需热量一般混合膳食为基础代谢的10%，而且膳食中蛋白质含量越高，所需热量越多。病人的总热量摄入以能维持标准体重为宜，根据患者具体情况（体型和体力活动量）而定。肥胖者应减热量以减体重，消瘦者应增加热量以适当增加体重。

合理控制总热量50岁以上的老年人每增加10岁所需热量要相应减少10%；孕妇在妊娠5月后每日增加热量200Kcal，乳母增加800Kcal；1～16岁的儿童青少年热量所需按公式计算为：热量=1000Kcal+（年龄-1）×1000Kcal（热量的供给参考量见表）

碳水化合物不宜控制过严控制碳水化合物的摄入，被认为是糖尿病饮食治疗的关键饮食中碳水化合物的量原则上是根据病人的具体情况而定，但不能过低实验和临床观察表明，在控制热量的基础上提高碳水化合物进量，不但可改善葡萄糖耐量，而且还可以提高胰岛素的敏感性，但增加食物中碳水化合物的含量，应保持总热量不变。

碳水化合物不宜控制过严碳水化合物的供热比以50～65%为宜，每日约200～350克，折合主粮约250～400克(每100克主粮约含碳水化合物75克）对于高甘油三酯及严重高血糖者，应适当减少碳水化合物的摄入，但不应低于150克/天

利于降血糖的糖类食物食用不同的碳水化合物性食品，对血糖升高的影响不同（即血糖指数不同）。实验证明，燕麦片、荞麦粉、莜麦粉、玉米渣、白芸豆饭、绿豆海带米饭、二合或三合面馒头的血糖指数均低于大米和面粉，有利于血糖的控制。

减少脂肪摄入

蛋白质的供应要充足糖尿病造成的代谢紊乱（糖异生增加）使体内蛋白质分解加速，丢失过多，容易出现负氮平衡，所以膳食中应补充足够的富含蛋白质的食物蛋白质供热比应为15～30%，每天要1/3的蛋白质最好来源于瘦肉类或奶豆类等优质蛋白质食品。

常见食物蛋白质含量患糖尿病肾病时，肾功能好者应比健康人多进约20%的蛋白质，而肾功能衰竭者必须限制至30～40克/天蛋白质的食物含量大致为：瘦肉类（包括猪、牛、鱼、鸡等）12%～24%，平均16%；蛋类10%～16%；奶类3%～4%；干黄豆35%～40%，豆制品10%～20%；谷类7%～10%

补充维生素糖尿病人的饮食应补充足够的维生素，特别是B维生素，因病人体内糖异生旺盛而使其消耗增多；另维生素C可预防因缺乏而引起的微血管病变，大剂量可降血糖；一般谷类中含维生素B1较高，限制主食摄入会造成维生素B1的来源不足，容易出现因缺乏维生素B1而引起的神经系统疾患，常见的有手足麻木和多发性神经炎等。

无机盐和微量元素的供给应适当饮食中钠盐不宜过多，高钠易诱发高血压和动脉硬化锌能协助葡萄糖在细胞膜上转运，并与胰岛素活性有关，铬对糖类有直接作用，能促进蛋白质的合成；适当提高含铬和锌丰富的食品的摄入，以补充铬和锌，如酵母、牛肉、蘑菇、海产品等。

食物中要富含粗纤维植