第六章 急救措施课件.ppt

第六章急救措施第六章急救措施6．人工呼吸(1)口对口人工呼吸法①保持病人呼吸道畅通②呼吸前先向病人口中吹两口气，扩张肺组织，以利于气体交换③病人取仰卧位，尽量使头部后仰，颈背后用枕头或衣物垫起，以解除舌下坠所致的呼吸道梗阻④用手的拇、食指置于患者前额处轻轻捏住患者鼻孔，抢救者深吸一口气，张开口贴近病人的嘴⑤用力向病人的口内吹气，吹气要求快而深，同时观察病人胸部有无上抬下沉的活动⑥吹气后抢救者均应将头部转向患者胸部，以吸入新鲜空气，并观察其胸壁是否抬起。同时使病人口张开，捏鼻的手也可放松第六章急救措施⑦吹气的频率：每按压胸部15次，吹气2次，15：2；若双人进行，5：1⑧吹气量：800-1200mL⑨吹气时不要进行心脏按压，以免发生肺损伤，同时影响肺通气效果(2)口对鼻人工呼吸：适用于口周外伤或张口困难等情况。操作时救护者一手将患者前额后推，另一手将颏部上推，并使上下唇闭拢。救护者深吸气后以口唇盖住患者鼻孔，用力吹气。呼气时应放开上、下口唇第六章急救措施（3）口咽管吹气法：用无毒的化工原料制成的口咽管，抢救者将管的粗端含在口内，将管中段椭圆形突出部压在病人口唇上，在用手密封病人口鼻，通过口咽管用力吹气，对成年人5S吹气1次7.胸外心脏按压(1)患者体位：应置仰卧位，头部不应高于心脏水平，以保持一定的脑血流量。如有可能应抬高下肢，以增加回心血量。患者应卧于硬平面(如地板)上(2)救护者紧靠患者胸部一侧，为保证按压力垂直作用于胸骨，抢救者应根据个人身高及患者所处位置的高低采用脚凳或跑式等不同体位第六章急救措施第六章急救措施(3)按压部位的确定：救护者用靠近患者足侧一手的食指和中指，沿病人一侧肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指置于胸骨切迹处(不包括剑突)，食指与中指并拢平放于胸骨下端。将另一只手的手掌根紧靠前一只手的食指放在患者胸骨上(长轴与胸骨的长轴平行)，然后再将前一只手置于已压在胸骨下端之手的手背上，两手重叠平行，手指手心翘起，手指可并拢也可分开，亦可以互相握持，但均不得接触胸壁。这样能使手掌接触胸壁面减少，保持下压力量集中于胸骨，不要偏向一侧，造成多发性肋骨骨折，不要按压剑突，以免冲击肝脏而引起肝破裂第六章急救措施第六章急救措施(4)正确姿势：救护者的双臂应绷直，即双肘关节伸直，双肩应在患者胸骨的正上方，利用上半身的体重和肩臂部肌肉的力量，垂直向下按压胸骨，使下压深度达3-5cm。按压必须平稳，有规律地进行，不能间断，不能猛压、猛松。按压频率成人以每分钟80次～100次的速度按压。向下按压和松开的时间必须相等，按压间歇不再使胸部受压，便于心脏充盈，但手掌根不要抬起，离开胸壁，以免改变按压的正确位置第六章急救措施8．心脏按压人工呼吸的协调(1)两人操作：一个救护者位于患者胸部一侧，专门负责进行心脏按压。另一名位于另一侧(患者头旁)，负责疏通气道与吹气。同时电负责监测颈动脉搏动。胸外按压与吹气为5：l，即每分钟心脏按压60次，吹气12次。负责吹气的救护者可知每一次按压时的颈动脉搏动。为确定有无自发心搏，可暂停按压5s，以核实颈动脉搏动情况。如无则应立即恢复吹气及胸外心脏按压。如两名救护者需要互换工作，应在完成一组5：1的按压吹气后的间隙中进行。互换后再次核实颈动脉搏动。此项操作不可使按压心脏中断超过5s第六章急救措施第六章急救措施(2)一人操作：需由一人完成胸外心脏按压与吹气两项工作。比例为15：2，即每按压心脏15次，快速吹气二次。注意吹气要先吸足一口气后再吹，且吹第二口气时，不要等待第一口气完全呼出。吹两口气总时间应在4s～5s之内。操作时心脏按压速率约80次／min，但由于呼吸动作的中断影响，实际心脏按压约为60次／min第六章急救措施4．急救原则(1)注意伤员的全身情况，保持呼吸道通畅，当呼吸、心跳骤停时要立即抢救，施行心肺复苏术。(2)如有大出血时，要先止血(3)开放性骨折时，局部要做清洁消毒处理，用纱布将伤口包好，已暴露在外边的骨头，严禁送回组织内(4)注意保暖，适当应用止痛剂，预防引起休克。对发生骨折的伤员，应尽可能在事故现场加以必要的处理，主要是初步复位和临时固定。临时固定的目的是为了避免骨折断端在搬运时损伤周围血管、神经及其他组织，减轻疼痛，防止休克，以便于送往医院进一步治疗5．骨折的固定第六章急救措施(1)固定的材料最好是木制夹板，但在紧急情况下，也可以用硬纸板、木棍、竹片、报纸等代替(2)夹板的长度应超过怀疑骨折处两端的关节(3)上夹板之间应在伤肢处，夹板与皮肤之间垫上棉花，纱布或毛巾等柔软敷料，再加以固定(4)固