第十三章 静脉输液与输血幻灯片.ppt

第十三章静脉输液与输血*八、输液微粒污染输液微粒污染的危害阻塞血管－－局部供血不足形成血栓－－血管栓塞和静脉炎形成肺内肉芽肿－－影响肺功能引起血小板减少症和过敏反应刺激组织而产生炎症或形成肿块第十三章静脉输液与输血*第二节静脉输血第十三章静脉输液与输血第十三章静脉输液与输血*学习目标－2掌握输血的原则输血反应及处理熟悉输血的目的输血的适应症了解血液制品的种类及特点血型和交叉配血试验自体输血和成分输血第十三章静脉输液与输血*概述静脉输血（bloodtransfusion）是将全血或成分血通过静脉输入体内的方法。第十三章静脉输液与输血*一、静脉输血的目的及适应症purposesTorestorethebloodvolumeToincreasetheplasmaproteinTomaintainhemoglobin(血红蛋白)levelsandtheoxygencarryingcapacityofredbloodcellsTosupplyclottingfactors(凝血因子)andplatelets(血小板)Tosupplyantibody(抗体)andcomplement(补体)Indications第十三章静脉输液与输血*二、血型鉴定及交叉配血试验血型（bloodgroup）红细胞膜上特异性抗原的类型。ABO血型Rh血型第十三章静脉输液与输血*二、血型鉴定及交叉配血试验交叉配血试验（cross-matchingtest）直接交叉配血试验（directcross-matchingtest）间接交叉配血试验（indirectcross-matchingtest）红细胞血清受血者血清红细胞供血者间接交叉配血试验直接交叉配血试验第十三章静脉输液与输血*三、血液制品的种类全血1、新鲜血2、库存血成分血1、血浆成分2、血细胞成分3、血浆蛋白成分血液代用品1、血红蛋白类2、全氟碳化合物类－－《危重症护理学》王志红、周兰姝人民军医出版社第十三章静脉输液与输血*四、静脉输血的原则输血前必须检验血型及做交叉配血试验无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验第十三章静脉输液与输血*五、静脉输血的方法间接输血法直接输血法第十三章静脉输液与输血*评估患者并解释病史生理方面：穿刺部位心理状态[操作前准备]间接输血法第十三章静脉输液与输血*[操作前准备]输血前准备患者准备护士自身准备用血准备用物准备了解输血的有关事项签写知情同意书排空大小便间接输血法第十三章静脉输液与输血*[操作前准备]用血准备取血后注意取出的血液勿剧烈震荡库存血需在室温下放置15~20分钟后再输入输血前与另一护士再次核对知情同意间接输血法第十三章静脉输液与输血*再次查对，记录输液的时间和输入的滴数并且签全名交待注意事项，整理用物加强巡视更换液体拔针在病房拔针后三句话：1、请把棉签竖着按2、请不要揉3、请多按一会儿第十三章静脉输液与输血*第十三章静脉输液与输血*【操作步骤】前同密闭式输液法连接留置针与输液器排气选择穿刺部位消毒皮肤再次核对戴无菌手套静脉穿刺松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳固定调节滴速再次查对操作后处理封管再次输液的处理输液完毕后的处理第十三章静脉输液与输血*留置针穿刺穿刺前戴好手套以15~30度角进针(慢)见回血降低角度再进0.2cm送导管(退针芯0.5cm，把导管全部送入血管)第十三章静脉输液与输血*封管目的：1、保持一条畅通的静脉输液通路2、将残留的刺激药物冲入血液中，避免刺激局部血管封管液：1、无菌生理盐水2、稀释肝素溶液方法：边退针边推药液，直到针头完全退出为止，保证正压封管。第十三章静脉输液与输血*静脉留置输液常见故障及处理方法穿破静脉血管留置针导管表面光滑，所以进针的速度不能过快，否则容易造成穿过对侧血管壁穿刺时，持针柄的方法不正确或穿刺者的姿势不正确挡住视线均可导致不能及时观察回血而使穿刺过深。见到有回血，应压低进针角度约为5~15°，再进针0.2cm。