妊娠期用药问题课件.pptVIP

妊娠期用药问题;妊娠期用药问题受到

重视的原因;典型事例（Ⅰ）;典型事例（Ⅱ）;人类畸形的原因（％）;妊娠期用药;药物对妊娠的影响;药物对胎儿毒性的判断;药物对胎儿毒性的判断;药物对胎儿毒性的判断;药物对胎儿毒性的判断;致畸物质的定义;FDA妊娠期用药对胎儿

危险度分类;C对动物和人类无恰当的研究，或者动物

实验对胎儿不利，但对人类又无可利用

的有价值数据。很多在妊娠期所用的药

物或处方属于此类。

D已有证据证明该药物对胎儿有危险，但

在妊娠期是否用此药应权衡其利弊。

例如：卡马西平和本妥英;X已证明妊娠期用此药其危险性明显大于

任何有利之处。

例如：治疗痤疮异维甲酸，它可使胎儿

发生中枢神经系统、面部及心血

管多种异常。;对动物实验致畸的

评估问题;怀疑或已证实对人类有

致畸作用的药用;;怀疑或已证实对人类

有致畸作用的药物;放射性碘 (Radioactiveiodine)

四环素 (Tetracycline)

三甲双酮 (Trimethadione)

抗惊厥、镇痛

丙戊酸 (Valproicacid) 抗癫痫病;妊娠期常用的抗生素

药物FDA分类;;氨基糖甙类 AminoglycosidesC/D

氟奎诺酮类 FluoroquinolonesC

环丙氟沙星 Ciprofloxacin

(泌尿系统抗感染)

诺氟沙星 Norfloxacin

(动物实验有不可以回逆的骨损害)

奥氟沙星 Ofloxacin

(一般考虑不用，除非耐药菌株);氨曲南 Aztreonam C

(菌克单) (单环类抗菌素)

泰能 Imipenem-cilastatinC

(伊米配能);妊娠期常用的抗生

素药物FDA分类;硝酸咪康唑(Miconazole)、克霉唑(Clotrimazole)和制霉菌素(Nysatin)均可在孕期作阴道局部用药。

William’sObstetrics

20thEd,1997

ObelJDetal,AmJObstetGynecol

1998178:203-211;妊娠期常用的抗生素

药物FDA分类;叠氮胸苷 B/C

Zidovudine 抗HIV

(Azidothymidine)

Zalcitabine(ddc) 抗HIV

Didanoxyinosine(ddI) 抗HIV

Stavudine(dtt) 抗HIV

奎宁 Quinine D;妊娠期常用的抗生素

药物FDA分类;噻苯咪唑 Thiabendazole C

广谱驱虫药

息疟定 Pyrimethamine

(乙氨嘧啶) 治疟、弓形体

螺旋霉素 Spiramycin C

治疗弓形体;退热镇痛药;妊娠期常用的心血管

药物FDA分类;;钙通道拮抗剂 C

CailciumChannelAntagonists

硝苯吡啶 Nifedipine

（心痛定）冠状动脉扩张剂

戊脉安 Verapamil

(异博定);血管紧张素转换酶抑制剂类 C/D

(Angiotensin-convertingenzymeinhibitors)

巯甲丙脯酸Captopil 有致畸（主要肾）

（开博通） 妊娠期禁用

抗高血压药

甲基多巴 Methyldopa C

肼苯达嗪 Hydralazine C

用于PIH;妊娠期常用的利尿药剂FDA分类;妊娠期常用的抗凝剂

FDA分类;香豆素类 Coumarin D

华法令（Warfarin）对胎儿不良作用

(首三个月，15-25％)

鼻不发育

骨骼点采样变化

脑积水、小头畸形

生长迟缓、发育迟缓

链激酶 Streptokinase C

尿激酶 Urokinase B;抗癫痫药物;导致致畸原理与叶酸缺乏有关;已有很多报告（Biale,1984.Dausky,1987.Zhu,1989）;用药时间问题;日本的协作研究：

（Nakane等，1980；Okuma等，1980）;抗癫痫药对癫痫患者所致的畸形;治疗精神药物;苯并二氮卓类

（Benzodiazepines） ;苯并二氮卓类

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