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妊高怔病案-湖南省妇幼保健院.pptVIP

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妊高征是妊娠期特有的疾病

发病率-----国内9.4%国外7%---12%

历史悠久,疑点多,发病率高的妊娠并发症

病因未最后确定---学说疾病

病理生理涉及全身器官系统---多系统疾病

无特效治疗方法

是孕产妇妇死亡主要原因之一

围生儿预后差

;

妊高征的严重并发症

脑血管意外

妊高征心脏病

胎盘早剥

HeLLP综合征

DIC

急性功能衰竭

;

注意早发型重度子痫前期的诊断

√孕周≥28—34周的重度子痫前期

其中孕周﹤32周的达70%发病早,病情进展迅速

√低血容量甚至合并腹水,血液动力学改变为低排

高阻型

√无明显出血倾向,血液粘滞度↑,继发性血小板↓

肾功能及胎盘受累,常合并多脏器功能受累,胎盘早剥

√围产儿预后差

√靶器官受累的不平衡

(不同个体所累及的器官是不同的)

71.1%是单器官其中胎盘受损55.26%

肝受损15.97%

√易栓症及代谢综合症

(血液高凝,慢性DIC,脂质过氧化,血管内皮损伤,

易形成血栓前状态.高血脂高血压,胰岛素抵抗)

;

注意肾病综合症型妊娠期高血压疾病的诊断

是特殊类型的妊娠期高血压疾病

严重影响母婴的预后

发生率为0.02%~0.31%

妊娠期高血压疾病+肾病综合征的临床特征

“三高一低”

三高----??量蛋白尿、高度水肿、高胆固醇血症

一低----低蛋白血症

;

肾病综合征的实验室诊断标准

①大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h)

②高胆固醇(7.77mmol/L)

③高度水肿

④低蛋白血症(血清白蛋白30g/L)

;;;;

1.25%硫酸镁40ml+5%葡萄糖500ml静滴

安定5mg顿服

地塞米松10mg肌注

胎心监护NST(-)

输氧

;;;

7.转院后经过

65分钟到某二甲医院急诊室,BP148/90mmHg,内外科会诊,55分钟后转入病房。

中心静脉插管、气管插管。输液、浓红、凝血因子

APTT﹙部分活化凝血活酶﹚

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