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妊高征是妊娠期特有的疾病
发病率-----国内9.4%国外7%---12%
历史悠久,疑点多,发病率高的妊娠并发症
病因未最后确定---学说疾病
病理生理涉及全身器官系统---多系统疾病
无特效治疗方法
是孕产妇妇死亡主要原因之一
围生儿预后差
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妊高征的严重并发症
脑血管意外
妊高征心脏病
胎盘早剥
HeLLP综合征
DIC
急性功能衰竭
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注意早发型重度子痫前期的诊断
√孕周≥28—34周的重度子痫前期
其中孕周﹤32周的达70%发病早,病情进展迅速
√低血容量甚至合并腹水,血液动力学改变为低排
高阻型
√无明显出血倾向,血液粘滞度↑,继发性血小板↓
肾功能及胎盘受累,常合并多脏器功能受累,胎盘早剥
√围产儿预后差
√靶器官受累的不平衡
(不同个体所累及的器官是不同的)
71.1%是单器官其中胎盘受损55.26%
肝受损15.97%
√易栓症及代谢综合症
(血液高凝,慢性DIC,脂质过氧化,血管内皮损伤,
易形成血栓前状态.高血脂高血压,胰岛素抵抗)
;
注意肾病综合症型妊娠期高血压疾病的诊断
是特殊类型的妊娠期高血压疾病
严重影响母婴的预后
发生率为0.02%~0.31%
妊娠期高血压疾病+肾病综合征的临床特征
“三高一低”
三高----??量蛋白尿、高度水肿、高胆固醇血症
一低----低蛋白血症
;
肾病综合征的实验室诊断标准
①大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h)
②高胆固醇(7.77mmol/L)
③高度水肿
④低蛋白血症(血清白蛋白30g/L)
;;;;
1.25%硫酸镁40ml+5%葡萄糖500ml静滴
安定5mg顿服
地塞米松10mg肌注
胎心监护NST(-)
输氧
;;;
7.转院后经过
65分钟到某二甲医院急诊室,BP148/90mmHg,内外科会诊,55分钟后转入病房。
中心静脉插管、气管插管。输液、浓红、凝血因子
APTT﹙部分活化凝血活酶﹚
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