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《中医外科学》课件细目三蛇串疮

目录蛇串疮基本概念与病因蛇串疮外治法内服中药汤剂治疗蛇串疮食疗与营养支持在蛇串疮中的应用并发症预防与处理措施总结回顾与展望未来发展趋势

01蛇串疮基本概念与病因

定义蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。相当于西医的带状疱疹。临床表现皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。皮疹常发生于身体一侧，表现为红斑、水疱，簇集成群，互不融合，排列成带状，沿周围神经分布，常发生于腰胁部，亦可见于头面、四肢等其他部位。定义及临床表现

多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发。发病原因湿热毒邪蕴结皮肤，不得疏泄，则见红斑、水疱；湿热毒邪阻遏经络，气血不通，不通则痛，故见皮肤灼热刺痛。发病机制发病原因及机制

诊断依据根据典型临床表现和体征即可诊断。肝经郁热证皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。脾虚湿蕴证皮损色淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴不欲饮，纳差或食后腹胀，大便时溏，女性患者常见带下量多，舌质淡体胖，苔白或白腻，脉沉缓或滑。气滞血瘀证皮疹消退后局部疼痛不止，舌质暗有瘀斑，苔白，脉弦细。辨证分型与诊断依据

02蛇串疮外治法

如黄连、黄柏、金银花等，可煎汤外洗或制成软膏、散剂外用，以清热解毒，消肿止痛。清热解毒药收敛生肌药抗病毒药如珍珠粉、冰片、炉甘石等，可研末撒布于创面，促进水疱吸收，加速创面愈合。如阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏等，可抑制病毒复制，减轻炎症反应。030201局部外用药物选择与应用

根据病情选择相应穴位进行针刺或艾灸，以疏通经络，调和气血，缓解疼痛。针灸疗法在疱疹处拔罐，可吸出疱疹内液体，促进疱疹消退。拔罐疗法在疱疹周围刺络放血，可减轻疱疹处压力，缓解疼痛。刺络放血疗法针灸拔罐等非药物外治法

民间验方和特色疗法介绍灯火灸法用灯草蘸植物油点燃后，在疱疹处进行点灸，可起到清热解毒、止痛的作用。敷贴法将具有清热解毒、消肿止痛作用的中药研成细末后，用醋或酒调成糊状敷于患处，每日更换1次。搽药法用具有清热解毒、收敛生肌作用的中药煎汤后，用棉签蘸药液搽于患处，每日数次。熏洗法用具有清热解毒、祛风止痒作用的中药煎汤后，趁热先熏后洗患处，每日1~2次。

03内服中药汤剂治疗蛇串疮

辨证施治原则和方法清热解毒针对热毒炽盛的蛇串疮，采用清热解毒的中药汤剂，如黄连解毒汤等。活血化瘀对于瘀血阻滞的蛇串疮，应用活血化瘀的中药汤剂，如桃红四物汤等。祛湿止痒针对湿邪困脾的蛇串疮，采用祛湿止痒的中药汤剂，如萆薢渗湿汤等。

由黄连、黄芩、黄柏、栀子等组成，具有清热解毒、泻火燥湿的功效。黄连解毒汤由桃仁、红花、生地黄、赤芍等组成，具有活血化瘀、养血润燥的功效。桃红四物汤由萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓等组成，具有清热利湿、祛风止痒的功效。萆薢渗湿汤常用中药汤剂组成及功效

孕妇禁用脾胃虚寒者慎用饮食禁忌注意药物相互作用注意事项和禁忌某些中药成分可能对胎儿造成不良影响，孕妇应避免使用相关中药汤剂。在治疗期间，患者应避免食用辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物，以免影响药效。部分中药汤剂可能加重脾胃虚寒症状，患者应在医生指导下使用。如患者正在使用其他药物，务必告知医生，以免中药汤剂与其他药物产生相互作用，影响治疗效果。

04食疗与营养支持在蛇串疮中的应用

健脾利湿食用健脾利湿的食材，如山药、薏米等，以促进脾胃功能恢复，排除体内湿气。清热解毒选择具有清热解毒作用的食材，如绿豆、金银花等，以清除体内热毒。滋阴养血适量摄入滋阴养血的食材，如红枣、枸杞等，以滋养受损的皮肤组织。食疗原则和方法

具有清热解毒、消暑利水的功效，适用于蛇串疮初期。绿豆汤具有健脾利湿、益气养阴的作用，适用于蛇串疮恢复期。山药粥具有滋阴养血、补益肝肾的功效，适用于蛇串疮后期调养。红枣枸杞炖鸡汤推荐食材和菜谱举例

03避免刺激性食物避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重病情。01均衡饮食保证患者摄入足够的蛋白质、脂肪和碳水化合物，以维持身体基本代谢需求。02补充维生素和矿物质适量增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充多种维生素和矿物质，促进皮肤修复。营养支持策略

05并发症预防与处理措施

常见并发症类型及危害由于疱疹破裂，容易导致细菌侵入，引发皮肤感染。蛇串疮病毒可侵犯神经，引起剧烈的神经痛，严重影响患者生活质量。疱疹病毒可侵犯眼部，引起角膜炎、结膜炎等，严重者可导致失明。极少数情况下，疱疹病毒可侵犯内脏器官，如肺、肝等，引起严重并发症。皮肤感染神经痛眼部并发症内脏损害

保持皮肤清洁避免接触刺激物提高免疫力接种疫苗预防措施建期清洗患处，避免细菌感染。避免患处接触化学物质、紫外线等刺激物。保持充足的睡眠，均衡