人体解剖学与组织胚胎学（第2版）课件全套 邹锦慧 第1篇 第一章 骨与骨连结---第3篇 第十章、胚胎发育概要.ppt

第一节概述第二节腋窝第三节肘前区第四节手部/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第八章上肢一、手休息时的正常姿势手休息时的正常姿势即所谓手的“休息位”。此时，手指和桡腕关节的屈、伸以及拇指的外展、内收等肌力均处于平衡和稳定状态。表现为桡腕关节背伸３０°，第２～５指呈半握拳状，拇指稍外展，指尖接近示指的远侧指间关节（图２－８－５）。手的运动姿势是多变的，而休息姿势则比较恒定，手休息姿势的改变对肌腱断裂的诊断具有重要意义。第四节手部/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第四节手部/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学二、手部的皮肤和浅筋膜１、手掌皮肤和浅筋膜手掌皮肤厚而坚韧，角质层较厚，富有汗腺，但没有毛囊和皮脂腺。浅筋膜有较厚的脂肪垫，并有很多垂直的纤维隔将皮肤与掌腱膜紧密连接，因此不易滑动。这一解剖结构特点使手掌有利于手的抓、握、持物的功能。当皮下感染化脓时，疼痛明显，脓肿不易破溃，却反而易向深部扩散。(图２－８－６)掌腱膜２、手背皮肤和浅筋膜手背皮肤薄而柔软，移动性大。因此，当握拳或抓物时，手背皮肤不会过紧，伸展时也不会过松。手背浅筋膜较少，皮肤与伸肌腱和关节囊之间被疏松结缔组织分开，有利于手背皮肤自由移动，但也容易出现撕脱性损伤。第四节手部/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第四节手部/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学１、浅层分３部：两侧部较薄弱，分别覆盖鱼际和小鱼际；中间部浅层增厚，形成掌腱膜。掌腱膜呈三角形，厚而坚韧，为纵、横纤维交织而成。其近端与掌长肌腱相连，远端分４束止于第２～５指近节指骨底两侧（图２－８－６）。掌腱膜可协助屈指，外伤或炎症时，可发生挛缩，影响手指运动。２、深层被覆于掌骨和骨间肌的表面，称骨间掌侧筋膜。第四节手部/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节会阴部的境界和分区第二节尿生殖区第三节肛区/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第七章会阴部尿生殖区又称尿生殖三角，在男性有尿道通过，在女性有尿道及阴道通过。一、会阴的筋膜间隙会阴浅筋膜以及尿生殖膈上、下筋膜三层之间形成了两个间隙。１、会阴浅隙ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｐｅｒｉｎｅａｌｓｐａｃｅ又称会阴浅袋，位于会阴浅筋膜和尿生殖膈下筋膜之间，向前上与腹前壁Ｓｃａｒｐａ筋膜深面的间隙相通。会阴浅隙内两侧有阴茎（阴蒂）海绵体左、右阴茎脚（阴蒂脚）附着，其表面附有坐骨海绵体肌；中部有尿道球（前庭球）及其表面的球海绵体肌（阴道括约肌）；后部为一对会阴浅横肌（图２－７－２）。会阴浅隙内还有阴部内血管及阴部神经的分支。第二节尿生殖区/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第二节尿生殖区/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学２、会阴深隙ｄｅｅｐｐｅｒｉｎｅａｌｓｐａｃｅ又称会阴深袋，由尿生殖膈下筋膜和尿生殖膈上筋膜所围成。两层筋膜在周边完全愈着，形成封闭的筋膜间隙，其内有阴部内血管及阴部神经的分支。在男性还有会阴深横肌和一对尿道球腺，尿道膜部贯穿会阴深横肌及会阴深隙，尿道膜部周围的环行肌为尿道括约肌；在女性有尿道和阴道通过，其周围的环行肌束为尿道阴道括约肌。尿生殖膈上、下筋膜和其间的会阴深横肌构成三角形的尿生殖膈，它与盆膈共同封闭骨盆下口。二、会阴筋膜间隙与男性尿道的关系及其临床意义男性尿道长１６～２２ｃｍ，依次贯穿前列腺、尿生殖膈和尿道海绵体，分为前列腺部、膜部和海绵体部。尿道前列腺部和膜部称为后尿道，海绵体部称为前尿道。第二节尿生殖区/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节会阴部的境界和分区第二节尿生殖区第三节肛区/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第七章会阴部肛区又称肛门三角，内有坐骨肛门窝和肛管。一、坐骨肛门窝坐骨肛门窝位于肛管两侧的楔形间隙。窝的前界是会阴浅横肌与尿生殖膈的后缘，后界为骶结节韧带与臀大肌下缘，内侧壁为肛提肌和盆膈下筋膜，外侧壁为闭孔内肌及其筋膜。窝内充以大量脂肪组织，具有弹簧垫的作用，有利于肛门扩张。在坐骨结节上方３ｃｍ处，窝的外侧壁有一筋膜鞘，称阴部管ｐｕｄｅｎｄａｌｃａｎａｌ，管内有阴部内血管和阴部神经通过（图２－７－４）。第三节肛区/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第三节肛区/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学二、肛管肛管长约４ｃｍ，上接直肠，向后下绕