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南医大外科学论.pdfVIP

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04七年制临床

1、请问高压蒸气灭菌法的注意事项有哪些?

答:①包裹不应过大过紧,一般应小于55cm×33cm×22cm;②高压锅内的包

裹不要排得太密,以免妨碍蒸气透入,影响灭菌效果;③包内包外各放置一条灭

菌指示带,当、温度、时间达到要求时指示带会变色;④易燃易爆物品(如

碘仿、苯类等)禁用高压蒸气灭菌;锐利器械不宜高压灭菌;⑤瓶装液体灭菌时,

要用玻璃纸或纱布扎紧瓶口,橡皮塞应针头排气;⑥已灭菌的物品,要作记

号,并要分开放置;可保存的时限为2周;⑦每次灭菌前,应检查安全阀门的性

能,注意安全使用。

2、试述高钾血症的常见病因和治疗措施各是什么?

答:常见病因:①进入体内(或血液内)的钾量太多;②肾排钾功能减退;应用

保钾利尿剂;以及盐皮质激素不足等;③细胞内钾的移出。

治疗:⒈停用一切含钾的药物和溶液。⒉降低血钾浓度:⑴促使K+转入细胞内。

①输注碳酸氢钠溶液;②输注葡萄糖溶液及胰岛素;③对于肾功能不全,不能输

液过多者,可用10%葡萄糖酸钙100ml,11.2%乳酸钠溶液50ml,25%葡萄糖

溶液400ml,加入胰岛素20U,24小时缓慢静脉滴入。⑵阳离子交换树脂的应

用。⑶透析疗法。⒊对抗心律失常。静脉输注10%葡萄糖酸钙溶液20ml。

3、试叙述血小板成分输血的主要适应证是什么?

答:主要适应证:①最近24小时内血小板计数≤1×1010/L,用于预防;②

最近24小时内血小板计数≤5×1010/L,具微血管征象或已作手

术或其他侵入性操作者;③已有微血管征象且血小板计数持续下降者;④手

术已输注10U血液,具有微血管征象者;⑤具有血小板功能史(如

4、试述麻醉前用药的目的和常用药物是什么?

答:目的:①和;②镇痛;③抑制腺体分泌;④抑制不良反射。

5、试述哪些情况可术前预防性使用抗生素?

答:①涉及病灶或切口邻近区的手术;②胃肠道手术;③操作时间长、

创面大的手术;④开放性创面已污染,或有广泛软组织损伤、时间间隔较长

后才实施清创,或清创所需时间较长或难以彻底清创者;⑤癌肿手术;⑥涉及大

血管的手术;⑦需要植入人工制品的手术;⑧脏器移植手术。

6、试述联合使用抗菌药物的主要适应证是什么?

答:主要适应证:①多种细菌的混合;②单一抗菌药物不能控制的;③

不明的严重或脓毒症;④减少个别药物剂量,降低毒性反应;⑤防止较

长用药细菌产生耐药的情况;⑥出现二重;⑦加入易透入某些组织的药物,

更好的控制。

7、请问烧伤的成年48小时内应该如何补液?

答:补液:伤后第一个24小时补液量:成人每1%Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积每

kg体重补充胶体液0.5ml和电解质液1ml,另加基础水分2000ml。伤后8小时

内输入一半,后16小时补入另一半。伤后第2个24小时补液量:胶体及电解

质均为第1个24小时实际输入量的一半,另加水分2000ml。

液体的选择:①胶体:包括血浆、血浆代用品如右旋糖苷、羟乙基淀粉、4%琥

珀酰明胶等;有以下情况,可考虑输全血:补液后休克无明显好转,血细胞压积

低于40%;大面积深度烧伤或深度电烧伤,红细胞破坏严重者,合并者;血

浆者。②电解质溶液:选用平衡溶液,可按2份等渗盐水和1份等渗碳

酸氢钠溶液的比例补充,或给乳酸液;③水分:5%-10%葡萄糖溶液。

康达05预防

1、请问高压蒸气灭菌法的注意事项有哪些?

2、试述水的病因、临床表现及检查是什么?

答:病因:①所致的抗利尿激素分泌过多;②肾功能不全,排尿能力下

降;③机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液。

临床表现:分急慢性。

检查:红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血浆蛋白量均降低;血浆

渗透压降低,以及红细胞平均容积增加和红细胞平均血红蛋白浓度降低。提示细

胞内、外液量均增加。

3、请用表叙述静脉压和补液之间有怎样的关系?

答:

静脉压血压处理原则

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