正常人额面QRS电轴的年龄趋势以及对肢体导联QRS波振幅的影响.pptVIP

正常人额面QRS电轴的年龄趋势以及对肢体导联QRS波振幅的影响

吴杰陆再英徐春芳

JA.KorsPRRijnbeekG.vanHerpen

华中科技大学同济医学院附属同济医院

荷兰Erasmus大学医学信息研究所

研究目的

调查正常人群额面QRS电轴随年龄增长的变化趋势

了解正常人群额面QRS电轴年龄趋势与肢体导联QRS波振幅变化的关系

评估国人肢体导联QRS波振幅的年龄差异对心电图诊断的影响

研究人群

入选标准

无心血管病史及其他影响心血管系统的疾病史

SBP140mmHg及DBP90mmHg

无舒张期杂音，或收缩期杂音不大于2/6级

血脂正常

血糖水平正常

X线胸片未发现任何心、肺异常

研究人群的性别和年龄分布

数据采集和测量

统计方法

计算男、女各年龄组额面QRS电轴的中

位数

计算肢体导联QRS波振幅的中位数和96%

范围的正常上、下限

性别差异比较采用Mann-Whitney检验

跨年龄组的年龄趋势采用Cuzick检验

全部分析采用Stata7.0统计软件包(美

国，Stata公司)

结果

正常人额面QRS电轴的年龄趋势

中位数

年龄组

(o)

男

女

男、女年龄趋势:P0.001

电轴左(上)偏移约27o

正常人I和aVL导联R波振幅中位数的年龄趋势

中位数

年龄组

mV

中位数

年龄趋势:P0.001

II

aVL

aVL:R波振幅增加2.3倍

正常人I和aVL导联R波振幅上限值的年龄趋势

上限值

年龄组

mV

I

上限值

aVL

aVL:R波振幅增加1.8倍

正常人下壁导联R波振幅中位数的年龄趋势

年龄组

mV

II

aVF

III

中位数

中位数

中位数

年龄趋势:P0.001

II,aVF和III分别降低0.38,0.42和0.44mV

正常人下壁导联R波振幅上限值的年龄趋势

年龄组

II

aVF

III

上限值

上限值

上限值

mV

II,aVF和III分别降低0.6,0.65和0.71mV

机制

通常认为：额面QRS电轴随年龄增长向左(上)偏移是由于脂肪的增加引起膈肌的上抬，使心脏偏向水平位置所致

额面QRS电轴的这种演变可能还与心脏和胸腔大小随年龄变化而发生改变等诸多因素有关

对一个大样本正常人群的纵向研究也许可以进一步阐明这些问题

启示

正常人额面QRS电轴呈现明确的年龄趋势，伴随额面QRS电轴的变化，肢体导联QRS振幅呈现相应的变化，并可导致QRS幅度呈现明显的年龄差异

研究人群的年龄分布可以对心室肥大标准的确立有较大影响，这可以部分解释为什么文献上不同学者建立的心室肥大的心电图标准可以不同

目前临床上把一个相同的左室肥大心电图诊断标准应用到不同年龄组人群是不合适的

谢谢