2025年眼科医院质控管理目标和计划 .pdfVIP

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

2025年眼科医院质控管理目标和计划

全文共3篇示例，供读者参考

年眼科医院质控管理目标和计划1

患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关注系统改

进，为了最大可能地通过合格的员工利用正确的方法为合适的患者提

供及时、安全、有效的服务，建立一个更安全的医疗系统，促使全院

医疗质量持续改进，按照质控办三年规划及质控办岗位职责，结合

20xx年质控工作的经验总结，现制定20xx年工作计划如下：

一、完善医疗质量控制方案。

为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控

制，建立完善的医疗质量管理体系，首先要健全医院医疗质量管理网

络，如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、医疗质量督导组、科

室质控小组。在原有科室的质控成员中筛选出组长，进一步完善院内

质控网络。

二、加强合理用药，控制药占比。

针对我院20xx年度药比超标具体情况，根据各科20xx年实际完

成的药比指标数为依据，制定各科各项药比指标。在抓好服务质量与

医疗质量的同时，控制药比在规定范围内，与超标科室沟通药比高的

原因，制定切实可行的措施，力争20xx年能够达标。

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

三、加强病历质量管理与监测。

1、病历文书书写质量（包括检查申请单）。由于20xx年7月我

院更换信息系统软件，需要一段时间的调试，期间各科室病历文书书

写质量明显下降，特别是医学检查申请单书写的不规范，导致放射科、

检验科等职能科室工作延后，但是我科在这几个月努力收集各方面信

息，找出医学检查申请单书写不规范的原因，与各科室开会探讨，已

经改善大部分不规范的地方，但仍存在不足之处，在接下来的一年，

配合信息系统的完善，我科将会把该项工作做好，方便临床工作流

程。

2、病历首页填写质量与编码录入。总结中提到该问题是医疗质量

管理一个薄弱环节，但在新的一年，质控科将会定期召开科室主任会

议，强调病历质量管理的重要性，更加认真注重病历首页的检查，发

现问题将严厉批评甚至处罚当事医生，争取该板块工作有所进步。

3、出院病历归档。我科将在接下来的工作中设立科室质控分，对

未归档病历的科室医生扣分，最终会扣到相应医生的工资中，以此来

促进病历及时归档。

四、加强手术及日间手术质量控制。

联合临床药学部门对运行病历中手术预防用药的正确性进行点评，

防止抗生素滥用，针对我院实际情况，主要对妇产科剖宫产手术预防

用药进行监督，力争明年达到规范。

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

查看手术记录，对病历上的不规范进行整改，力求手术病历质量

过关。

五、加强临床路径质量管理与监测。

对于临床路径这块工作，存在漏报、医生不重视等现象，我科不

定期与科主任举行临床路径会议，强调临床路径的重要性和鼓动医生

上报临床路径的积极性。逐渐在科室设立病案管理人员，即监督临床

路径人员，有临床路径的讲课将积极派相关医师参加，对于有外出学

习进修的人员，多注意大医院临床路径的做法思路，多向大医院学习

交流

六、加强重症病例质量管理与监测。

争取每天早上参与科室查房，听取科室医护人员心声，对各科危

急值有一定概念，通过信息系统知道每天医院的重症病人数及具体病

情发展，多下临床