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胃炎课件

胃炎概述急性胃炎慢性胃炎特殊类型胃炎并发症与风险评估预防策略与生活调养目录CONTENTS

01胃炎概述

胃炎是指胃黏膜的炎症性疾病，根据病程可分为急性和慢性两种。定义根据病因可分为感染性胃炎、自身免疫性胃炎、应激性胃炎等。分类定义与分类

感染（如幽门螺杆菌感染）、药物使用（如非甾体抗炎药）、饮食不当、应激等因素均可导致胃炎的发生。胃黏膜屏障破坏、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等机制在胃炎的发病过程中起重要作用。发病原因及机制发病机制发病原因

临床表现胃炎患者可出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状，严重者可出现呕血、黑便等消化道出血表现。诊断根据患者的病史、临床表现以及胃镜检查、幽门螺杆菌检测等相关检查结果进行综合诊断。临床表现与诊断

02急性胃炎

药物某些药物如非甾体类抗炎药、抗肿瘤药等，可直接或间接损伤胃黏膜，引起炎症。应激严重创伤、手术、多器官功能衰竭等应激状态下，胃黏膜微循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧，进而发生胃黏膜黏液和碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力减弱等改变，胃黏膜屏障因而受损导致发病。酒精乙醇具亲酯性和溶脂能力，高浓度乙醇因而可直接破坏胃黏膜屏障导致发病。病因及发病机制

放置鼻胃管、剧烈恶心或干呕、胃内异物、食管裂孔疝、胃镜下各种止血技术（如激光、微波、硬化、套扎等）、大剂量放射线照射等均可导致胃黏膜糜烂甚至溃疡。上消化道动力异常、幽门括约肌功能不全、十二指肠远端和幽门管或幽门窦部溃疡等解剖异常因素以及某些外科手术或胆道疾病可导致胆汁、胰液和肠液反流入胃，其中的胆汁酸、卵磷脂和胰酶等可破坏胃黏膜屏障，造成H+反弥散增加，进一步加重胃黏膜损伤。门脉高压常致胃底黏膜下广泛淤血、水肿，并可发生散在性小溃疡和肉芽肿，还可使胃体广泛萎缩、胃酸减少。创伤和物理因素十二指肠-胃反流胃黏膜血液循环障碍病因及发病机制

临床表现与诊断症状轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐；严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，有细菌感染者常伴有全身中毒症状。实验室检查血常规可见白细胞计数增高；便常规可见红细胞和脓细胞；血电解质检查可出现低钾血症。体征轻者上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进；重者可有腹部饱满、腹肌紧张、压痛及反跳痛等。胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等改变。

一般治疗：去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的食物或药物，给予清淡饮食，必要时禁食，多饮水，腹泻较重时可饮糖盐水。对症治疗：针对不同的症状进行治疗。腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片等。呕吐剧烈时可注射甲氧氯普胺（胃复安）。胃酸增高时可用质子泵抑制剂如奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。治疗原则与措施

03慢性胃炎

幽门螺杆菌感染自身免疫十二指肠-胃反流药物和毒物病因及发病机慢性胃炎的主要病因，通过产生毒素和酶破坏胃黏膜屏障。机体针对壁细胞或内因子的自身抗体导致胃黏膜损伤。各种原因引起的胃肠动力异常，导致十二指肠内容物反流入胃，损伤胃黏膜。长期服用非甾体抗炎药等药物，或摄入酒精、浓茶等刺激性物质，可损伤胃黏膜。

临床表现与诊断上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，餐后加重。可伴有嗳气、反酸、恶心等症状。轻者无明显体征，重者可有上腹压痛或触及肿块。幽门螺杆菌检测阳性，血清壁细胞抗体和内因子抗体阳性。可见胃黏膜充血、水肿、糜烂或出血等改变。症状体征实验室检查胃镜检查

调整饮食，避免刺激性食物和药物，戒烟酒。一般治疗根除幽门螺杆菌感染，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。常用药物包括抗生素、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等。药物治疗针对患者具体症状进行对症治疗，如止痛、止吐等。对症治疗对于药物治疗无效或合并严重并发症的患者，可考虑手术治疗。手术治疗治疗原则与措施

04特殊类型胃炎

病因症状诊断治疗腐蚀性胃炎误服强酸、强碱等腐蚀性物质，导致胃黏膜急性损伤。依据病史、症状及胃镜检查可确诊。上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等，严重者可出现休克。立即停止摄入腐蚀性物质，给予保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等药物治疗，必要时行手术治疗。

由细菌、病毒等微生物感染引起的胃黏膜炎症。病因症状诊断治疗上腹痛、恶心、呕吐、发热等，严重者可出现脱水、电解质紊乱。依据病史、症状及实验室检查（如血常规、便常规等）可确诊。针对不同病原体给予抗感染治疗，同时给予保护胃黏膜、调节肠道菌群等药物治疗。感染性胃炎

克罗恩病相关性胃炎病因治疗症状诊断与克罗恩病（