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股骨颈骨折病人的护理

contents目录股骨颈骨折概述病人护理需求评估术前准备工作与注意事项术后康复期护理要点并发症预防与处理策略出院指导与随访工作安排

01股骨颈骨折概述

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，多见于中、老年人，女性略多于男性。定义多由于间接暴力所致，如平地滑倒、床上跌下、下肢突然扭转等，少数为直接暴力如车祸等引起。发病机制定义与发病机制

伤后髋部疼痛，不能站立或行走；患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形；髋部有压痛及叩击痛，足跟部或大粗隆部叩击时髋部疼痛；嵌插骨折的病人，有时仍能行走或骑自行车，易造成漏诊，使无移位的稳定骨折变成移位的不稳定骨折。临床表现根据患者病史、症状、体征及X线检查可明确诊断。诊断依据临床表现与诊断依据

治疗方法及预后评估股骨颈骨折的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗适用于无明显移位的骨折、外展型或嵌入型等稳定性骨折。而手术治疗则适用于内收型骨折或有移位的骨折，难以通过非手术治疗维持骨折的稳定性。手术治疗方法包括闭合复位内固定术和人工关节置换术等。治疗方法股骨颈骨折的预后与多种因素有关，如患者年龄、健康状况、骨折类型、治疗方法等。一般来说，经过及时有效的治疗，大多数患者能够恢复良好的髋关节功能。然而，部分患者可能会出现骨折不愈合、股骨头缺血性坏死等并发症，影响预后。因此，在治疗过程中需要密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案以改善预后。预后评估

02病人护理需求评估

采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）对病人疼痛程度进行量化评估，了解疼痛部位、性质、持续时间及影响因素。根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。同时，可采用物理疗法如冷敷、热敷、按摩等缓解疼痛。疼痛程度评估与处理措施疼痛处理措施疼痛程度评估

检查病人髋关节活动度，了解是否存在关节僵硬、活动受限等问题。关节活动度评估肌力评估步态分析通过手法检查或肌力测试仪器评估病人下肢肌力，判断是否存在肌力减退或肌肉萎缩。观察病人行走步态，注意是否存在跛行、拖步等异常表现，以判断下肢功能受限程度。030201肢体功能受限问题识别

心理压力评估通过与病人交流，了解其情绪状态、心理需求及担忧的问题，评估心理压力程度。心理干预措施根据心理评估结果，给予针对性的心理支持，如倾听、安慰、鼓励等。同时，可邀请专业心理医生进行心理咨询或治疗，帮助病人缓解焦虑、抑郁等负面情绪。心理压力分析及干预策略

03术前准备工作与注意事项

包括血常规、尿常规、心电图等，以评估病人的全身状况。常规检查如X线、CT或MRI等影像学检查，明确骨折类型、移位程度及周围软组织情况。专科检查对于合并其他疾病的病人，如糖尿病、高血压等，需要进行相应的特殊检查，以评估手术风险。特殊检查完善术前检查项目安排

术前宣教内容要点梳理手术目的和必要性向病人和家属详细解释手术的目的和必要性，以及手术可能带来的风险和并发症。术前准备事项指导病人进行术前准备，如术前禁食、禁饮、备皮、洗澡等。术后注意事项告知病人术后需要注意的事项，如疼痛管理、伤口护理、饮食调整等。

确保手术室环境整洁、安静，温度适宜，减少人员流动，以降低感染风险。手术室环境准备根据手术需要，准备好相应的手术器械、敷料、药品等，确保手术顺利进行。手术设备准备备齐急救药品和急救设备，如氧气、吸引器、除颤仪等，以应对可能出现的紧急情况。急救设备准备手术室环境及设备准备

04术后康复期护理要点

监测脉搏和呼吸定时测量脉搏和呼吸频率，注意有无呼吸急促、困难等异常情况。监测体温每4小时测量一次体温，及时发现并处理可能的感染。监测血压定期测量血压，保持血压在正常范围内，避免过高或过低的血压对康复造成不良影响。密切观察生命体征变化

切口敷料更换保持切口敷料干燥、清洁，定期更换，避免感染。注意观察切口有无红肿、渗出等感染迹象。引流管维护确保引流管通畅，避免扭曲、受压或脱出。定期观察引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理异常情况。切口敷料更换和引流管维护

123鼓励患者在床上进行肢体活动，如屈伸关节、抬高等，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。床上活动根据患者的恢复情况，逐步指导患者进行下床活动，如站立、行走等，增加肌肉力量和关节稳定性。下床活动在活动过程中，要注意保护患肢，避免过度活动和负重。同时，要遵循循序渐进的原则，逐渐增加活动量和强度。功能锻炼注意事项早期功能锻炼指导

05并发症预防与处理策略

鼓励患者在疼痛可忍受的范围内尽早进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以促进下肢血液循环。早期活动遵医嘱给予抗凝药物，如低分子肝素等，以降低血液凝固性，预防血栓形成。药物治疗使用间歇性充气加压装置或足底静脉泵等机械性预防措施，通过周期性充气、放气，产生搏动性血流