危重病患者的血流动力学监测.ppt

根据Startling曲线，CO对于补液、输血和心血管药物治疗有指导意义。心排出量（cardiacoutput,CO）：是指一侧心室每分钟射出的总血量，正常人左、右心室的排血量基本相等。心排出量监测如何监测温度稀释法（即热稀释法）；心阻抗血流图；食管、气管多普勒技术等。测量CO的方法如何监测如何监测经食管超声心动图（transesophagealechocardiography,TEE）和心脏之间无肺组织，可用较高频率的探头，成像更清晰。不影响心血管手术而行连续监测。更清晰地观察到一些重要结构，如，心耳、肺静脉、房间隔、胸主动脉、左冠状动脉等。不受人工机械瓣的影响，更清晰地观察心脏其他结构。在心血管手术中，经食管超声心动图主要用于监测和诊断。动脉压与体循环阻力（SVR）是周围循环监测的重要指标。02周围循环能够反映人体外周组织的灌流状态。01周围循环监测如何监测周围循环监测监测的指标毛细血管充盈时间2?3s尿量30ml/h体温中心温度与外周温度差20C如何监测PICCO（Pulseindicatorcontinuouscardiacoutput）

脉波指示剂连续心排血量监测技术

PiCCO技术由下列两种技术组成,用于更有效地进行血流动力和容量治疗,使大多数病人不必使用肺动脉导管:a.经肺热稀释技术b.动脉脉搏轮廓分析技术PULSIONdisposablepressuretransducerPiCCOMonitoringKitPV8115CentralvenouscatheterPULSIOCATHArterialThermodilutionCathetere.g.PV2015L20TemperatureinterfacecableM1643AInjectate-temperaturesensorcableM1646A (Philips)*PC80109 (PULSION)*Injectate-temperaturesensorhousingPV4046(includedinPV8115)PULSIONPMK-206PRESSPRESS0PICCO?C.O.CCO/C.OStartPICCO?PCCO动脉热稀释测量位置静脉注射RAEDVPBVEVLWLAEDVLVEDVEVLWRVEDV心输出量（CO）01前负荷（GEDV）02扩容治疗是否能增加心输出量（SVV）03心脏收缩功能（dpmax、GEF）04是否发生肺水肿（EVLW）05心脏后负荷（SVR）06PICCO技术参数能实时回答以下问题全心舒张末容积（GlobalEnddiastolicVolume，GEDV）01胸腔内血容量（IntrathoracicBloodVolume,ITBV）02ITBV=GEDV+PBV03容量的前负荷参数*危重病患者的血流动力学监测天津医科大学第二医院ICU陈兵什么是重症患者？器官功能已经出现损害或有潜在可能性发生损害的患者特点:器官功能受损或储备下降免疫功能低下或紊乱采用多种侵入性诊治手段发展快、预后差重症患者的识别血流动力学监测什么是血流动力学监测01为什么要行血流动力学监测02如何行血流动力学监测03内容01基本概念02有哪几种方法03监测内容什么是血流动力学监测是血液在循环系统中运动的物理学，通过对作用力、流量和容积三方面因素的分析，观察并研究血液在循环系统中的运动情况。血流动力学(hemodynamics)是指依据物理学的定律，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量地、动态地、连续地测量和分析，并将这些数据反馈性用于对病情发展的了解和临床治疗的指导。血流动力学监测(hemodynamiemonitoring)什么是血流动力学监测01无创伤性血流动力学监测02有创伤性血流动力学监测血流动力学监测方法什么是血流动力学监测无创伤性血流动力学监测(noninvasivehemodynamicmonitoring)是指应用对机体没有机械损害的方法而获得的各种心血管功能参数。特点：使用安全方便，患者易于接受。什么是血流动力学监测什么是血流动力学监测有创伤性血流动力学监测

（invasivehemodynamicmonitorin