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黄疸的诊断思路.ppt

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2020/12/11;?;

黄疸:(血清)

总胆红素(TB)34.2?mol/L(2.0mg/dl)

隐性黄疸

总胆红素(TB)17.1-34.2?mol/L(mg/dl);?;2020/12/11;正常胆红素代谢;肝细胞对胆红素的代谢;结合胆红素-直接胆红素

(conjugatedbilirubin,CB):

水溶性,可从尿中排出,;影响血液非结合胆红素的因素;影响血液结合胆红素的因素;诊断思路;;诊断思路;诊断思路;Gilbert综合征;临床表现;诊断性治疗;;诊断思路;诊断思路;诊断思路;临床特点;诊断思路;ERCP(经十二指肠镜逆行胰胆管造影);PTC(经皮肝穿刺胆管造影);诊断思路;诊断思路;诊断思路;;诊断思路;Roter综合征;患者无任何症状,

多起病于儿童期,有家族史,

肝脾不大,黄疸可因劳累、感染、进食脂肪而加重,妊娠可减轻。

肝组织检查无异常,细胞中无黑褐色颗粒。电镜检查肝细胞内溶酶体增多且肥大,其内酸性磷酸酶活性增高。预后良好,无特殊治疗;Dubin-Johnson综合征;;诊断思路;发病机制;病因;2020/12/11;2020/12/11;PTA延长;2020/12/11;患者:吴定辉,男,25岁,湖南省浏阳人。

主诉:皮肤、巩膜黄染,尿黄10年。;

是那一种黄疸?

;

肝实质细胞损害:

AST正常、ALT正常、

TB、UCB、CB

损肝间质细胞害:

IgG正常、IgA正常、IgM正常、

γ球蛋白31.8g/L↑

有效肝细胞数(储备):

白蛋白正常、凝血酶原时间正常

肝内、肝外胆汁淤积:

ALP正常、γ-GT正常、TB、CB

;;病因检查;腹部B超:

肝、胆、胰、脾未见明显异常;病理检查报告;3、肝细胞对结合胆红素排泄障碍;治疗;最后诊断

先天性黄疸;小结;教学资料

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