先天性心脏病的外科治疗课件.ppt

先天性心脏病的外科治疗

SurgicalTreatmentofCongenitalHeartDiseases;讲题菜单;一、动脉导管未闭

(patentductusarteriosus,PDA)

;;解剖分型;出生后主动脉压升高，肺动脉压降低，PDA使主动脉血持续流向肺动脉，形成L→R分流。分流量大小与导管粗细及主-肺动脉的压差有关。

L→R分流增加肺血流量，既使左心容量负荷增加，左室肥大甚至心衰；又使肺小动脉反应性痉挛，长期痉挛导致肺小动脉管壁增厚和纤维化,右心阻力加重和右室肥大。;临床表现;PDA特征性体征;PDA连续性机器样杂音;心电图、X线;超声心动图;;诊断和治疗;PDA;;;;;;内口缝合法;经皮穿刺股静脉和股动脉，置入右心和左心导管，将右心导管经肺动脉和PDA，放入降主动脉。逆行主动脉造影显示PDA形态与位置，确定是否适合封堵并选择器材。

经右心导管换入导丝，以导丝为轨道，引导送入适当封堵伞至PDA，释放封堵伞闭塞动脉导管。

此法创伤小，适用于PDA细长而肺动脉压不高的病例。;二、主动脉缩窄

(coarctationofaorta，CoA)

;主动脉缩窄;分型;缩窄多呈局限性，管壁中层纤维变性，内膜增厚呈隔膜样凸向管腔，管腔不同程度缩小，甚至小如针孔。

少数病人缩窄段较长，呈细管状。

缩窄段以下的肋间动脉与锁骨下动脉分支建立了粗大的侧支循环，以第3~7对肋间动脉最为显著。;病理生理;临床表现;体格检查;心电图;X线检查;X光造影：主动脉缩窄;超声心动图;诊断;MRI：

主动脉缩窄;;;缩窄段切除;;PBPV介入方法;三、房间隔缺损

(atrialseptaldefect,ASD)

;;第4周，原始心房第一隔;第5~6周，原始心房第二隔;解剖学分型;;;L→R分流：病理生理;临床表现;体格检查;心电图;继发孔房缺的ECG;X线检查;超声心动图;UCG@ASD;房间隔

连续性中断;心房水平

左向右分流;诊断;;;四、室间隔缺损

(ventricularseptaldefect,VSD)

;室间隔缺损;第4~6周-原始心室分隔;VDS分型;;病理生理;临床表现;体格检查;心电图;VSDX线检查;VSD肺动脉高压CXR;超声心动图;VSD超声;VSDUCG室间隔连续性中断;VSD分流方向和分流量;诊断;;;五、主动脉窦动脉瘤破裂

(ruptureofaorticsinusaneurysm,RSA)

;主动脉窦瘤破裂;病理生理;临床表现;体格检???;心电图、X线;超声心动图;UCG:

窦瘤破裂;诊断;;;六、肺动脉口狭窄

(pulmonarystenosis,PS);肺动脉口狭窄;肺动脉狭窄的解剖分型;PS类型图;肺动脉口狭窄PS病理生理;临床表现;体格检查;心电图，X线;肺动脉狭窄后扩张;漏斗部狭窄;PS超声心动图;诊断;右心导管：测压和造影;肺动脉-右心室压力曲线;;;切开瓣膜交界;七、法洛四联症

(tetralogyofFallot，TOF)

;法洛四联症;主A;主A狭窄;主A骑跨;关键畸形：肺动脉口狭窄;其他畸形;病理生理;日常症状;发作症状;体格检查;TOF体征;心电图;X线检查;TOF右心导管和右室造影;肺动脉口狭窄

收缩期血流加速

大室缺

室隔-主动脉不连续

升主动脉增宽前移

骑跨室间隔上

右心室增大

室水平R→L分流

收缩期右室血流进入主动脉;;肺动脉口狭窄血流;实验室检查;诊断;治疗;;;;;;;常见并发症;END

结束