阴囊的超声探查培训课件.pptxVIP

阴囊de超声探查;主要内容;一、阴囊为一皮肤囊袋结构,阴囊中膈将

其分为左右两个囊腔,分别容纳同

侧de睾丸、附睾和精索下段

二、睾丸鞘膜分脏、壁两层,之间为鞘膜

腔,内有少量浆液

三、睾丸呈卵圆形,左、右各一,表面光

滑,呈实质性

成人睾丸大小约四×三×三cm;四、附睾位于睾丸外后侧,细长而扁平,

分头、体、尾三部分

五、精索为质软de索状结构,内有输精

管、睾丸A、蔓状静脉丛、淋巴管

及神经等,走行于腹股沟管内,经

皮下环降入阴囊,终于睾丸后缘;;;【探测方法】

一、仪器:五.零～一零.零MHz高分辨力实时

超声仪

二、体位:阴囊检查通常取仰卧位

三、扫查方法:纵、横扫查;【阴囊和睾丸超声检查适应证】

（一）阴囊肿大

（二）睾丸肿大

（三）睾丸、附睾触及结节者

（四）睾丸肿瘤de确定及分期

（五）精索静脉曲张

（六）隐睾

（七）阴囊、睾丸外伤;一、成人睾丸纵断面呈卵圆形,包膜整齐光

滑睾丸实质为均匀中等水平点状回声

正常大小约为:

长三.五～五.零cm,宽二.五～三.五cm,厚一.五～二.五cm

;二、附睾头呈半月形,位于睾丸上端,回

声与睾丸类似,厚度不超过一.零cm,

体尾部回声较弱,体部厚二～五mm,

尾部厚约五mm

三、睾丸鞘膜腔有少量液体

;;附睾;CDFI;;CDE;（一）病理与临床表现;

;（二）声像图表现;四.合并鞘膜积液者,在睾丸和附睾周围有

液性无回声区

五.CDFI:

在急性附睾炎时血流增多

慢性附睾炎和附睾结核彩色血流反而减

少,在低回声区不出现血流

脓肿形成时,脓肿内也无彩色血流;右附睾尾部炎症:

尾部肿大,回声不均

CDFI示血流稍

增多;慢性附睾炎:附睾肿大,内部回声增强不均、结构紊乱,可见液化坏死区和钙化;;五、睾丸肿瘤;一．病理及临床

较少见,绝大多数为恶性

（一）分原发性和继发性两类

原发性:起源于睾丸组织本身和睾丸鞘膜,

发病年龄较早,多见于二五～四零岁

生殖细胞性肿瘤:发生于曲细精管de生殖上皮,占九五%

非生殖细胞性肿瘤:发生于间质细胞或睾丸间质,占五%

继发性:多发生于老年人

（二）早期症状不明显,发现睾丸无痛性肿大,

伴有阴囊坠胀不适；随肿瘤增大,疼痛加

剧,转移时出现相应症状;二.声像图表现

（一）患侧睾丸弥漫性或不规则肿大,轮廓

不规整,表面不光滑,与健侧不对称

（二）肿瘤内部回声可分为:

低回声型:睾丸实质内圆形或椭圆形

低回声区,分界清晰

高回声型:睾丸实质内高回声区,边

界清晰;（三）转移性病变:如肾门淋巴结、腹膜后

淋巴结转移

（四）CDFI:肿瘤周边血流丰富,并见血

管伸入,其内可见动、静脉血流信号;睾丸肿瘤;三.鉴别诊断:

（一）急性睾丸炎:睾丸迅速肿大,表面整

齐光滑,炎症部分呈低回声区,

分布不均

CDFI显示患侧睾丸血流信号明显增加;急性睾丸炎;;（二）睾丸扭转:突发性疼痛,睾丸肿大,

内部回声减低,可伴少量积液.

CDFI显示患侧血流信号明显减

少或无血流信号;睾丸扭转:睾丸呈不均匀低回声,白膜增厚,周围有少量积液;（三）睾丸损伤:有外伤史,患侧肿大,形

态失常,内部可见低回声

区,或包膜中断;一、睾丸囊肿:相对少见

二、附睾囊性肿物:

（一）两种类型:

①附睾囊肿:一般为圆形,体积很小

（＜四mm）,位于附睾头部输出管

②