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产时管理指南推荐意见2025

妇女儿童健康是人类持续发展的前提和基础，其相关指标反映一个国家卫

生健康事业发展水平，也是衡量经济发展水平的重要评价指标。近年来，

我国母婴健康水平不断提高，但生育率呈断崖式下降，虽然生育率受到一

系列复杂社会经济等因素影响，但在国家三孩政策和积极生育支持措施逐

步完善落实的背景下，产科医务人员应着力千持续提高母婴健康服务质量，

改善分挽体验，积极营造生育友好氛围。2023年9月英国国家卫生与临

床优化研究所(NationalInstituteforHealthandCare

Excellence,NICE)发布了«产时管理〉〉指南（以下简称“NICE指南”)，

7~42周

内容涵盖了分挽期间和产后母婴理，它主要针对妊娠3期间分

挽的无并发症妇女，旨在规范产时管理行为，改善母婴结局。本文就NICE

指南要点内容进行解读。

一、贯穿千整个分挽过程的人性化照护

推荐1：医务人员应尽早与孕妇及家属讨论分挽时的偏好和照护选择，并

建立分挽计划书。

解读：信息缺乏是妨碍妇女正确接受或寻求孕产期保健的主要因素之一。

由千孕产妇及家属接受信息的途径较多，在专业性和正确性上无法保证，

使得对产前、产时及产后的自我照护、治疗决策常怀有不恰当的预期，因

此NICE指南指出孕妇应在分挽前被告知临产征象、产程中可能出现的情

况、如何应对宫缩痛以及在紧急情况下该怎么做、怎么联系到医务人员等

分挽相关知识，并建议医务人员应在产前尽早与孕妇及家属讨论她们在分

挽期间的偏好和照护选择，共同完成分挽计划书。分挽计划书作为孕妇表

达对分挽期望和需求的工具，是孕产妇与照护者之间双向沟通的有效手段，

世界卫生组织(WHO)也将其作为促进孕妇寻求围产期适宜照护服务的干

预策略。

推荐2:赋予孕产妇情决策的权利，提供连续性照护模式与分挽陪伴，

营造被尊重、倾听的分挽氛围。

解读：确保孕产妇被赋予知情权并参与到分挽照护决策中，同时鼓励孕产

妇提出问题，给予她时间考虑并协助她做出决定。只有当孕产妇得到足够

尊重及重视，她才会给予充分的信任并表达自己的想法，因此建议与孕产

妇及其家属建立融洽关系，初次见面应自我介绍并询问她对分挽的需求和

期望，保持冷静、自信和专业的态度，以孕产妇为核心，不能只关注千操

作及文书记录，应时刻尊重女性个人空间、隐私和尊严，询问孕产妇的感

受并对分挽计划书上的内容保持沟通交流，且操作前知情同意，操作后交

待下回访时间。照护的连续性和一致性，以及医、护、患之间相互信任的

关系，是患者获得有效、合适照护的关键。研究表明由助产士主导的从妊

娠、分挽到产后连续性管理模式是更高质量的围产期照护模式，该模式下

由千孕产妇知情决策能力及参与感更强，干预措施更少，因此围产结局更

优。故建议根据人员配备情况，尽可能实现一对一照护并确保连续性。

二、个性化分挽镇痛

推荐3：非药物镇痛具有安全性更高、更方便可行的优点，可贯穿全产程，

提高总体效益，且费用较低。

解读：由千每个孕产妇的社会背景、宗教信仰及身体情况等不同，其对疼

一

痛的感受、表达以及对疼痛缓解的需求均不同。医务人员应该意识到这

点，并采用不同的疼痛缓解策略。非药物镇痛主要包括心理支持治疗、