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病理生理学酸碱平衡紊乱(PPT课件)

目录contents酸碱平衡概述呼吸性酸碱平衡紊乱代谢性酸碱平衡紊乱常见疾病与酸碱平衡紊乱关系诊断方法及治疗原则预防措施及生活调理建议

酸碱平衡概述01

0102酸碱平衡定义与意义酸碱平衡对于维持细胞正常代谢、保证组织器官功能以及调节机体对内外环境变化的适应具有重要意义。酸碱平衡是指体液中酸性物质和碱性物质保持相对稳定的状态，以维持机体正常的生理功能。

体内酸性物质主要来源于糖、脂肪和蛋白质的氧化分解，以及外源性酸性物质的摄入。体内碱性物质主要来源于食物中的碱性成分，如蔬菜、水果等，以及体内代谢产生的碱性物质。机体通过肺、肾和血液缓冲系统等多种机制来调节酸碱平衡，其中肾脏在维持酸碱平衡中起主导作用。体内酸碱物质来源及调节机制

酸碱平衡紊乱可分为代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种类型。呼吸性酸中毒主要表现为呼吸困难、气促、发绀等；呼吸性碱中毒主要表现为呼吸急促、眩晕、手足抽搐等。代谢性酸中毒主要表现为乏力、呼吸深快、心率加快、血压下降等；代谢性碱中毒主要表现为手足抽搐、口周麻木、胸闷等。不同类型的酸碱平衡紊乱具有不同的病因和发病机制，治疗时应根据具体情况采取相应的措施。酸碱平衡紊乱分类与临床表现

呼吸性酸碱平衡紊乱02

原因呼吸中枢抑制、呼吸道阻塞、胸廓病变、肺部疾病等。定义由于肺部通气或换气功能障碍导致CO2排出受阻，引起血液中PaCO2升高，进而引发的一系列酸碱平衡紊乱。临床表现呼吸困难、气促、发绀、头痛、嗜睡、甚至昏迷等。治疗积极治疗原发病，改善通气功能，必要时给予机械通气。诊断根据病史、临床表现和血气分析结果进行诊断。呼吸性酸中毒

由于肺部通气过度导致CO2排出过多，引起血液中PaCO2降低，进而引发的一系列酸碱平衡紊乱。定义积极治疗原发病，调节呼吸频率和深度，必要时给予镇静剂。治疗癔症、疼痛、发热、创伤、中枢神经系统疾病等。原因呼吸急促、口周麻木、手足抽搐、眩晕、神志淡漠等。临床表现根据病史、临床表现和血气分析结果进行诊断。诊断0201030405呼吸性碱中毒

临床表现具有呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的临床表现。定义同时存在呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的情况。原因多种疾病或因素导致肺部通气和换气功能同时出现障碍。诊断根据病史、临床表现和血气分析结果进行诊断。治疗针对原发病进行治疗，同时调节呼吸功能，维持酸碱平衡。呼吸性酸碱中毒合并存在

代谢性酸碱平衡紊乱03

定义细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低和PH值降低（7.35）为特征的酸碱平衡紊乱。原因酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。临床表现轻度代谢性酸中毒可无明显症状。重症病人可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁。最突出的表现是呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显。呼吸频率有时可高达40～50次/分。呼出气体带有酮味。代谢性酸中毒

定义01细胞外液碱增多和/或H+丢失引起的pH升高（7.45）为特征的酸碱平衡紊乱。原因02H+丢失、碱性物质积聚或产生过多。临床表现03呼吸浅而慢，它是呼吸系统对代谢性碱中毒的代偿现象，借助于浅而慢的呼吸，得以增加肺泡内的PCO2，使[BHCO3]/[HHCO3]的分母加大，以减少因分子变大而发生的比值改变（稳定pH值）。代谢性碱中毒

定义两种或两种以上的原发性酸碱平衡紊乱同时存在。常见类型呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒、三重酸碱失衡。临床表现因类型不同而异，如呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，可有明显的呼吸困难、呼吸急促、呼吸深快等症状，同时还可出现血钾升高、血氯降低等电解质紊乱表现。混合型酸碱平衡紊乱

常见疾病与酸碱平衡紊乱关系04

03急性呼吸窘迫综合征（ARDS）严重低氧血症，导致呼吸性酸中毒。01慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致CO2潴留，引发呼吸性酸中毒。02支气管哮喘急性发作时，过度通气导致呼吸性碱中毒。肺部疾病与呼吸性酸碱平衡紊乱

肾小管重吸收HCO3-减少，导致代谢性酸中毒。慢性肾功能不全肾小管酸中毒糖尿病酮症酸中毒肾小管分泌H+障碍或重吸收HCO3-减少，导致代谢性酸中毒。胰岛素缺乏导致脂肪分解产生酮体，引发代谢性酸中毒。030201肾脏疾病与代谢性酸碱平衡紊乱

严重腹泻高热肝功能衰竭甲状腺功能亢进其他系统疾病对酸碱平衡影量碱性肠液丢失，导致代谢性酸中毒。呼吸加快，CO2排出增多，导致呼吸性碱中毒。乳酸代谢障碍，导致乳酸酸中毒。代谢旺盛，产生过多酸性物质，导致代谢性酸中毒。

诊断方法及治疗原则05

血气分析电解质检查尿常规检查其他检查实验室检查项目选择及意义解读通过测定血液中pH值、二氧化碳分压（PCO2）和氧分压（PO2）等