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新型冠状病毒感染肺炎诊疗与防控知识

CATALOGUE目录病原学特点与发病机制诊断方法与标准治疗措施及药物选择预防措施与公共卫生管理心理干预与康复指导总结与展望

病原学特点与发病机制01

新型冠状病毒是一种单股正链RNA病毒，具有包膜，属于β属的冠状病毒，其形态为圆形或椭圆形，直径约为60-140纳米。属于β属的冠状病毒新型冠状病毒表面有许多刺突蛋白，这些蛋白可以与人体细胞表面的受体结合，从而进入细胞内部进行复制。刺突蛋白新型冠状病毒对热敏感，56℃加热30分钟、75%乙醇、含氯消毒剂等均可有效灭活病毒。对热敏感新型冠状病毒结构特性

传播途径及易感人群呼吸道飞沫传播新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫中含有病毒，可被近距离接触者吸入而感染。接触传播接触被病毒污染的物品后，再触摸口、鼻、眼等部位，也可导致感染。气溶胶传播在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。易感人群人群普遍易感，感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。

新型冠状病毒进入人体后，主要侵犯肺部，引起肺部炎症。同时，病毒还可引起全身炎症反应综合征，导致多器官功能衰竭。发病机制患者感染后可出现发热、乏力、干咳等主要症状，部分患者还可伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。临床表现发病机制与临床表现

诊断方法与标准02

轻型临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。成人符合下列任何一条：出现气促，RR≥30次/分；静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg；临床症状进行性加重，肺部影像学显示24~48小时内病灶明显进展50%者。符合以下情况之一者：出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。普通型重型危重型临床表现及分型

实验室检查方法发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。重型、危重型患者常有炎症因子升高。一般检查采用RT-PCR或NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道标本（如肺泡灌洗液、深咳痰液）更加准确。标本采集后尽快送检。病原学检查

早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。发病早期CT表现可呈现多发的小斑片状影以及间质改变，以肺外带最为明显。随着病情的发展，双肺可呈现多发的磨玻璃影以及浸润影。如果病情继续恶化，重症患者可出现肺实变，甚至胸腔积液的出现。影像学检查特点

治疗措施及药物选择03

氧疗根据病情给予患者鼻导管吸氧、面罩吸氧、高流量吸氧、无创或有创机械通气等氧疗措施。隔离治疗确诊患者应尽早隔离，避免病毒传播。同时，患者应卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量摄入；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。对症治疗针对患者发热、咳嗽、乏力等症状，给予相应的退热、止咳、化痰等对症治疗。一般治疗措施

0102抗病毒治疗药物选择某些中成药或中药汤剂在改善症状和缩短病程方面可能具有一定效果，但需在医生指导下使用。目前尚无特效抗病毒药物，可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦等药物进行抗病毒治疗。

免疫治疗策略探讨免疫治疗在新冠肺炎治疗中具有一定潜力，如使用恢复期血浆、静注COVID-19人免疫球蛋白、托珠单抗等药物进行治疗。此外，一些新型免疫治疗方法如CAR-T细胞疗法、单克隆抗体等也在研究和临床试验阶段，未来可能为新冠肺炎治疗提供新的手段。需要注意的是，免疫治疗并非适用于所有患者，应在医生指导下根据患者病情和身体状况进行评估和选择。

预防措施与公共卫生管理04

勤洗手，使用肥皂或洗手液和流动水洗手，或使用含有酒精的免洗洗手液；避免用手触摸眼、鼻、口。保持个人卫生在公共场所、交通工具等密闭空间内，建议佩戴口罩，尤其是医用外科口罩或N95口罩。佩戴口罩避免前往人群密集场所，尽量减少不必要的外出；在公共场所保持1米以上的社交距离。保持社交距离保持适当的身体锻炼，均衡饮食，增强身体免疫力。加强锻炼和营养个人防护措施建议

社区防控策略部署建立疫情防控工作小组，制定社区防控方案，做好居民健康监测和排查工作。通过社区宣传、广播、海报等多种形式，普及疫情防控知识，提高居民防护意识。加强社区环